Artrite

Artrite é uma inflamação ou degeneração em uma ou mais articulações. Uma articulação é uma área de encontro entre dois ossos. Existem mais de 100 tipos diferentes de artrite.

Causas

A artrite consiste na quebra da cartilagem. A cartilagem normalmente protege a articulação, permitindo que ela se mova suavemente. A cartilagem também absorve choques quando pressão é colocada na articulação, como ao andar. Com a ausência da quantidade normal de cartilagem, os ossos se friccionam, causando inflamação e rigidez.

Osteoartrite

A osteoartrite está associada com o processo de envelhecimento e pode afetar qualquer articulação. A cartilagem da articulação afetada é gradualmente desgastada, eventualmente fazendo com que um osso raspe contra o outro. Os bicos de papagaio surgem nos ossos sem proteção, provocando dor e inflamação.

A inflamação nas articulações pode ser decorrente de:

• Doença autoimune (o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente tecidos saudáveis)
• Osso quebrado
• Desgaste geral das articulações
• Infecção, normalmente por bactéria ou vírus
• Presenças de cristais como cristais de ácido úrico ou pirofosfato

Normalmente, a inflamação na articulação some depois que a causa desaparece ou é tratada. Às vezes, isso não ocorre. Quando isso ocorre, você tem artrite crônica. A artrite pode ocorrer em homens ou mulheres. A osteoartrite é o tipo mais comum.

Osteoartrite

A osteoartrite é o distúrbio mais comum das articulações. Ela ocorre com o envelhecimento e o desgaste da articulação.

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Outros tipos mais comuns de artrite podem incluir:

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• Artrite causada por gota ou outros depósitos de cristais, como cristais de pirofosfato de cálcio
• Artrite reumatoide juvenil (em crianças)
• Infecções por bactéria
• Artrite psoriática

  Artrite psoriática

  A artrite psoriática é um tipo de artrite que ocorre frequentemente em pessoas com uma doença de pele chamada psoríase.

  

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• Artrite reativa
• Artrite reumatoide (em adultos)

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Osteoartrite vs. artrite reumatoide

A osteoartrite é uma deterioração da cartilagem e um crescimento excessivo do osso, frequentemente devido a desgaste. A artrite reumatoide é a inflamação dos tecidos conjuntivos das articulações, como as membranas sinoviais, que leva à destruição da cartilagem articular.

Sintomas

A artrite causa dor nas articulações, inchaço, rigidez e movimento limitado. Os sintomas podem incluir:

• Dor em articulações

  Dor em articulações

  A dor articular pode afetar uma ou mais articulações.

  

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• Inchaço nas articulações

  Inchaço nas articulações

  Inchaço da articulação é o acúmulo de líquido no tecido mole ao redor da articulação.

  

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• Redução na capacidade de mover as articulações
• Vermelhidão e calor da pele ao redor da articulação
• Rigidez, especialmente pela manhã

Sinais e exames

O médico realizará um exame físico e fará perguntas sobre seu histórico médico.

O exame físico pode mostrar:

• Líquido ao redor de uma articulação
• Articulações quentes, vermelhas e sensíveis
• Dificuldade em mover uma articulação (denominada "amplitude de movimento reduzida")

Alguns tipos de artrite podem causar deformidade nas articulações. Isso pode ser um sinal de artrite reumatoide grave e não tratada.

Exames de sangue e raios-X da articulação são frequentemente realizados para ver se há infecção e outras causas de artrite.

O médico também poderá remover uma amostra de líquido da articulação com uma agulha e enviar ao laboratório para verificar a presença de cristais ou de infecção.

Tratamento

O objetivo do tratamento é reduzir a dor, melhorar a função e evitar danos articulares posteriores. Normalmente, a causa subjacente não pode ser curada.

MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA

Mudanças no estilo de vida é o tratamento de escolha para osteoartrite e outros tipos de inflamação nas articulações. Exercícios podem ajudar a aliviar a rigidez, reduzir a dor e a fadiga e melhorar a força de músculos e ossos. Sua equipe médica pode ajudar a elaborar um programa de exercícios que seja o mais adequado a você.

Os programas de exercícios podem incluir:

• Atividade aeróbica de baixo impacto (também chamada de exercício de resistência), por exemplo, caminhadas
• Exercícios de amplitude de movimento para adquirir flexibilidade
• Treino de resistência para tônus muscular

A fisioterapia pode ser recomendada. Isso pode incluir:

• Calor ou frio
• Talas ou órteses para dar suporte às articulações e ajudar a melhorar suas posições; isso é normalmente necessário em caso de artrite reumatoide
• Hidroterapia
• Massagem

Outras recomendações incluem:

• Dormir o suficiente. Dormir entre 8 e 10 horas por noite e tirar cochilos durante o dia pode ajudar na recuperação de crises agudas mais rapidamente e pode até mesmo ajudar a prevenir crises.
• Evite ficar em uma única posição durante muito tempo.
• Evite posições ou movimentos que exerçam força adicional sobre as articulações inflamadas.
• Modifique sua casa para tornar as atividades mais fáceis. Por exemplo, instale corrimões no chuveiro, na banheira e perto do vaso sanitário.
• Faça atividades que reduzam o estresse, como meditação, ioga ou tai chi.
• Tenha uma dieta saudável repleta de frutas e vegetais, que contenha vitaminas e minerais importantes, especialmente vitamina E.
• Coma alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3, como peixes de água fria (salmão, cavala e arenque), linhaça, óleo de canola, soja, óleo de soja, sementes de abóbora e nozes.
• Evite fumar e consumir álcool em excesso.
• Aplique creme de capsaicina na pele sobre as articulações doloridas, conforme orientação médica. Você deve sentir uma melhora depois de aplicar o creme entre 3 e 7 dias.
• Se estiver acima do peso, perca peso. A perda de peso pode reduzir muito a dor nas articulações das pernas e dos pés.
• Usar uma bengala pode reduzir a dor de artrite no quadril, tornozelo e pé.

MEDICAMENTOS

Medicamentos podem ser prescritos junto com mudanças no estilo de vida. Todos os medicamentos apresentam riscos. É importante que você seja monitorado constantemente por um médico ao tomar medicamentos para artrite.

Normalmente, medicamentos vendidos sem receita médica são recomendados em um primeiro momento:

• O paracetamol é normalmente a primeira escolha para ajudar a diminuir a dor. Para evitar dano ao fígado, nunca use mais do que a dose recomendada. Como várias formulações vendidas livremente contêm paracetamol, certifique-se de não ultrapassar a dose máxima de 3.000 mg por dia. Além disso, não tome o medicamento com muito álcool.
• Aspirina, ibuprofeno ou naproxeno são medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) que podem aliviar a dor da artrite. Entretanto, elas possuem riscos potenciais, principalmente se usadas por longos períodos. Os efeitos colaterais possíveis incluem ataque cardíaco, derrame, úlceras estomacais, sangramento do trato digestivo e danos aos rins.

Possíveis medicamentos receitados podem incluir:

• Corticoides ("esteroides") ajudam a reduzir a inflamação. Eles podem ser injetados nas articulações doloridas ou administrados via oral.
• Drogas antirreumáticas modificadoras de doença (DARMDs) são usadas para tratar a artrite autoimune. Elas incluem metotrexato, sulfassalazina, hidroxicloroquina e leflunomida.
• Medicamentos biológicos são usados no tratamento da artrite autoimune, especialmente a artrite reumatoide. Os medicamentos incluem etanercepte, infliximabe, adalimumabe, abatacepte, rituximabe, golimumabe, certolizumabe e tocilizumabe. Esses medicamentos podem melhorar a qualidade de vida de muitos pacientes, mas podem apresentar efeitos colaterais graves.
• Outros medicamentos para artrite reumatoide incluem o tofacitinibe, um medicamento recentemente aprovado, tomado via oral.
• Para gota, alopurinol, febuxostate e probenecida podem ser usados para diminuir o ácido úrico.
• Para artrite do joelho, injeções de esteroides e ácido hialurônico podem causar alívio no curto prazo. Uma órtese também pode ser útil.

É muito importante tomar as medicações exatamente conforme prescritas por seu médico. Se você tem dificuldades (por causa dos efeitos colaterais, por exemplo), entre em contato com o seu médico. Certifique-se também de que o médico saiba sobre todos os medicamentos que você usa, inclusive vitaminas e suplementos comprados sem prescrição.

CIRURGIA E OUTROS TRATAMENTOS

Em alguns casos, a cirurgia pode ser realizada se outros tratamentos não funcionarem, incluindo:

• Substituição da articulação, como a substituição total da articulação do joelho

Expectativas (prognóstico)

Alguns distúrbios associados à artrite podem ser totalmente curados com o tratamento adequado.

A maioria das formas de artrite, contudo, representa um problema crônico (de longo prazo).

Complicações

Entre as complicações da artrite estão:

• Dor crônica (longo prazo)
• Deficiência
• Dificuldade de executar atividades diárias

Quando contatar um profissional de saúde

Ligue para o médico se:

• Tiver dor persistente na articulação por mais de 3 dias.
• Tiver dor aguda e inexplicável na articulação.
• Sua articulação afetada estiver significantemente inchada.
• Você tiver dificuldades para movimentar a articulação.
• Sua pele ao redor da articulação estiver avermelhada ou quente.
• Você tiver febre ou tiver perdido peso involuntariamente.

Prevenção

O diagnóstico precoce e o tratamento podem ajudar a evitar danos às articulações. Se você tem histórico de artrite na família, informe o médico, mesmo que não sinta dor nas articulações.

Evitar movimentos excessivos e repetitivos pode ajudar a proteger contra a osteoartrite.