Espondilolistese

Espondilolistese é uma condição em que um osso na coluna (vértebra) desliza da sua posição adequada sobre o osso abaixo dele.

Causas

Em crianças, a espondilolistese geralmente ocorre entre o quinto osso na parte inferior das costas (vértebra lombar) e o primeiro osso na área do sacro (pelve), frequentemente causada por um defeito de nascimento naquela área da coluna ou por uma lesão súbita (trauma agudo).

Em adultos, a causa mais comum é o desgaste anormal da cartilagem e dos ossos, como artrite. Esta condição afeta mais frequentemente pessoas com mais de 50 anos, sendo mais comum em mulheres.

Doença óssea e fraturas também podem provocar espondilolistese. Determinadas atividades esportivas, como ginástica artística, levantamento de peso e futebol americano colocam muito estresse sobre os ossos na parte inferior das costas. Eles também exigem que o atleta alongue muito (estique) constantemente a coluna, podendo levar à fratura por estresse em um ou ambos os lados da vértebra. Uma fratura por estresse pode fazer com que o osso enfraqueça ou saia do lugar.

Sintomas

Os sintomas de espondilolistese podem variar de leves a intensos. Um indivíduo com espondilolistese pode não apresentar sintomas. Crianças podem não apresentar sintomas antes dos 18 anos.

A situação pode produzir lordose aumentada, mas em estágios mais avançados pode resultar em cifose à medida em que a coluna superior "cai" sobre a coluna inferior.

Os sintomas podem incluir:

• Dor na parte inferior das costas
• Tensão muscular na parte posterior da coxa
• Dor, dormência ou formigamento nas coxas e nádegas
• Rigidez
• Sensibilidade na área da vértebra deslizada
• Fraqueza nas pernas

Sinais e exames

Seu médico irá examiná-lo e sentir a coluna. Ele pedirá que você levante a perna sem dobrar. Isso pode ser desconfortável ou doloroso.

Raio-X da coluna pode mostrar se o osso na coluna está fora de lugar ou quebrado.

Tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem mostrar se há estreitamento do canal medular.

Tratamento

O tratamento depende da gravidade do deslizamento da vértebra. A maioria dos pacientes melhora com exercícios para alongar e fortalecer os músculos na parte inferior das costas.

Se o deslizamento não for grave e não houver dor, você poderá praticar a maioria dos esportes. Na maioria das vezes, você pode retomar as atividades lentamente.

O médico pode pedir que você evite esportes de contato ou mude o tipo de atividade para proteger suas costas do alongamento excessivo.

Você fará raios-X de acompanhamento para certificar-se de que o problema não está piorando.

Seu médico também poderá recomendar:

• Cinta lombar para limitar os movimentos da coluna
• Analgésicos (via oral ou injetados nas costas)
• Fisioterapia

Pode ser necessária cirurgia para fundir as vértebras deslocadas se você tiver:

• Dor intensa que não melhora com tratamento
• Um deslizamento grave de um osso da coluna
• Fraqueza dos músculos em uma ou ambas as pernas

Há uma chance de lesão no nervo com a cirurgia. No entanto, os resultados podem ser muito bons.

Expectativas (prognóstico)

Exercícios e mudanças nas atividades são úteis para a maioria das pessoas com espondilolistese leve.

Complicações

Se houver um deslizamento muito grande, os ossos podem começar a pressionar os nervos. Pode ser necessária cirurgia para corrigir a situação.

Outras complicações podem incluir:

• Dor crônica nas costas
• Infecção
• Dano permanente ou temporário nas raízes nervosas da coluna, que pode causar alterações na sensibilidade, fraqueza ou paralisia das pernas

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte seu médico se:

• As costas parecerem muito curvadas
• Você tiver dor ou rigidez nas costas que não melhora
• Você tiver dor nas coxas e nádegas que não passa
• Você tiver dormência e fraqueza nas pernas