Epididimite
Definição
Epididimite é a inflamação do epidídimo, o tubo que conecta os testículos ao ducto deferente.
Causas
A epididimite é mais comum em homens jovens, de 19 a 35 anos de idade. Ela é geralmente causada pela disseminação de uma infecção bacteriana a partir da uretra, próstata ou bexiga. As infecções mais comuns que causam essa condição em homens heterossexuais jovens são gonorreia e clamídia. Em crianças e homens mais velhos, E. coli e infecções semelhantes são mais comuns. Isso também acontece no caso de homens homossexuais.
A Mycobacterium tuberculosis também causa epididimite. Outras bactérias (como Ureaplasma) também podem causar a condição.
Outra causa da epididimite é o uso de um medicamento chamado amiodarona, que previne arritmia cardíaca.
Os seguintes fatores aumentam o risco de epididimite:
- Cirurgia recente
- Histórico de problemas estruturais no trato urinário
- Uso regular de cateter uretral
- Relações sexuais com mais um parceiro sem a utilização de preservativo
- Próstata aumentada
Sintomas
A epididimite pode começar com:
- Febre baixa
- Calafrios
- Sensação de peso na área dos testículos.
A área dos testículos fica cada vez mais sensível à pressão, com dor à medida que a condição progride. Uma infecção no epidídimo pode se espalhar facilmente para o testículo.
Outros sintomas incluem:
- Sangue no sêmen
- Corrimento da uretra (a abertura na extremidade do pênis)
- Desconforto na parte baixa do abdome ou pelve
- Nódulo perto do testículo
Sintomas menos comuns incluem:
- Dor durante a ejaculação
- Dor ou queimação ao urinar
- Inchaço doloroso do escroto (epidídimo aumentado)
- Área da virilha sensível e inchada do lado afetado
- Dor testicular que piora ao defecar
Os sintomas da epididimite podem ser similares aos sintomas da torção testicular, que requer tratamento de emergência.
Sinais e exames
O exame físico mostra um nódulo vermelho, sensível e, às vezes, inchado no lado afetado do escroto. A sensibilidade geralmente ocorre em uma pequena área do testículo onde o epidídimo está preso. Uma área maior de inchaço pode se desenvolver ao redor do nódulo.
Pode haver nódulos linfáticos aumentados na área da virilha e corrimento no pênis. O exame retal pode mostrar aumento ou sensibilidade da próstata.
Os testes a seguir podem ser realizados:
- Hemograma completo
- Ultrassom com doppler
- Exame de imagem do testículo
- Urina tipo I e cultura (pode ser necessário fornecer diversas amostras, incluindo jato inicial, jato médio e após massagem na próstata)
- Testes para clamídia e gonorreia
Tratamento
Seu médico prescreverá medicação para tratar a infecção. Infecções sexualmente transmissíveis exigem antibióticos específicos. Seus parceiros sexuais também devem ser tratados. Você pode precisar de analgésicos e anti-inflamatórios.
O tratamento para epididimite causada pelo medicamento amiodarona é a redução da dose ou mudança no medicamento. Converse com o seu médico.
Para diminuir o desconforto é recomendado:
- Repouso com elevação do escroto
- Aplicação de bolsa de gelo na área dolorosa
É muito importante ter acompanhamento médico para certificar-se de que a infecção está completamente curada.
Expectativas (prognóstico)
A epididimite geralmente melhora com tratamento antibiótico. Geralmente, não há redução na capacidade sexual ou reprodutiva. No entanto, a situação pode ocorrer novamente.
Complicações
As complicações incluem:
- Abscesso no escroto
- Epididimite crônica
- Fístula na pele do escroto
- Morte do tecido testicular devido à falta de irrigação sanguínea (infarto testicular)
- Infertilidade
Dor aguda e grave no escroto é uma emergência médica que precisa ser verificada pelo médico imediatamente.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se você apresentar sintomas de epididimite. Vá ao pronto-socorro ou ligue para um número de emergência local como 192 em caso de dor grave e súbita no testículo ou dor após uma lesão.
Prevenção
Você pode evitar complicações resultantes da epididimite através do diagnóstico e tratamento precoce.
Seu médico poderá prescrever antibióticos antes de uma cirurgia que aumente o risco de epididimite. Praticar sexo seguro, evitando múltiplos parceiros sexuais e usando preservativo, pode ajudar a prevenir a epididimite causada por doenças sexualmente transmissíveis.
Referências
Geisler GM. Diseases caused by chlamydiae. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 318.
Nickel JC. Inflammatory and pain conditions of the male genitourinary tract. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 13.
Revisão feita por: Sovrin M. Shah, MD, Assistant Professor, Department of Urology, The Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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