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Doença do sono

Tripanossomíase africana

A doença do sono é uma infecção onde pequenos parasitas são transmitidos por um tipo de mosquito, causando inchaço do cérebro.

Causas

A doença do sono é causada por dois parasitas, Trypanosoma brucei rhodesiense e Trypanosomoa brucei gambiense. A forma mais grave da doença é causada pelo T. b. rhodesiense.

As moscas tsé-tsé são portadoras da infecção. Quando uma mosca infectada pica você, a infecção se espalha pelo seu sangue.

Os fatores de risco incluem viver em partes da África onde a doença é encontrada e ser picado pela mosca tsé-tsé. Viajantes que visitaram ou viveram na África podem ter a infecção.

Sintomas

Os sintomas gerais incluem:

Sinais e exames

O diagnóstico é frequentemente baseado no exame físico e na descrição dos sintomas. Se houver suspeita da doença do sono, o seu médico fará perguntas sobre viagens recentes. Exames de sangue poderão ser solicitados para confirmar o diagnóstico.

Exames complementares incluem:

  • Esfregaço de sangue para visualização do parasita
  • Exames do líquido cefalorraquidiano
  • Hemograma completo
  • Aspiração do nódulo linfático

Tratamento

Os medicamentos usados para tratar esse transtorno incluem:

  • Eflornitina (para T. b. gambiense apenas)
  • Melarsoprol
  • Pentamidina (para T. b. gambiense apenas)
  • Suramina

Alguns pacientes podem receber terapia combinada

Expectativas (prognóstico)

Sem tratamento, pode ocorrer morte em até 6 meses causada por insuficiência cardíaca ou pela própria infecção pelo T. b. rhodesiense.

A infecção por T. b. gambiense provoca a doença do sono clássica, com piora rápida, geralmente em algumas semanas. Esta doença deve ser tratada imediatamente.

Complicações

As complicações incluem:

  • Lesão relacionada ao sono enquanto dirige ou durante outras atividades
  • Dano gradual ao sistema nervoso
  • Sono incontrolável à medida que a doença piora
  • Coma

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte seu médico logo após o aparecimento dos sintomas. É importante começar o tratamento o mais rápido possível.

Prevenção

Injeções de pentamidina protegem contra a infecção por T. b. gambiense, mas não contra T. b. rhodesiense. Como esse medicamento é tóxico, não é recomendado utilizá-lo como prevenção. T. b. gambiense é tratado com suramina.

Medidas de controle de insetos pode ajudar a prevenir a disseminação da doença do sono em áreas de alto risco.

Open References

Referências

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Blood and tissue protozoa I: hemoflagellates. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Human Parasitology. 4th ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2012:chap 6.

Kirchhoff LV. Agents of African trypanosomiasis (sleeping sickness). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 279.

 

Data da revisão: 11/14/2016

Revisão feita por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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