Transtorno por uso de substâncias
Definição
O transtorno por uso de substâncias ocorre quando o uso de álcool ou de outra droga leva a problemas de saúde ou problemas no trabalho, na escola ou em casa.
Este distúrbio é também chamado abuso de substâncias.
Nomes alternativos
Toxicomania; Vício - drogas; Dependência química; Dependência de drogas; Uso de substâncias ilícitas; Uso de narcótico; Uso de alucinógeno
Causas
A causa exata do transtorno não é conhecida. No entanto, os genes de um indivíduo, a ação da droga, pressão do grupo, estresse emocional, ansiedade, depressão e estresse ambiental podem ser fatores.
Muitas pessoas que desenvolvem dependência têm depressão, distúrbio de déficit de atenção, distúrbio do estresse pós-traumático ou outro problema de saúde mental. Um estilo de vida caótico ou estressante e autoestima baixa também são comuns.
Crianças que crescem em um lar onde os pais usam drogas têm maior risco de desenvolver algum vício posteriormente, por motivos tanto ambientais como genéticos.
Substâncias normalmente usadas incluem:
- Opiatos e outros narcóticos são analgésicos poderosos que causam sonolência e, por vezes, sentimento de bem-estar, euforia, felicidade, excitação e alegria. Eles incluem heroína, ópio, codeína e medicamentos narcóticos vendidos sob receita médica ou comprados ilegalmente.
- Estimulantes do sistema nervoso central incluem anfetaminas, cocaína e medicamentos usados no tratamento do déficit de atenção (TDAH) como o metilfenidato. A pessoa pode precisar de quantidades cada vez maiores para sentir o mesmo efeito.
- Depressivos causam sonolência e redução da ansiedade. Eles incluem álcool, barbitúricos, benzodiazepinas, hidrato de cloral e paraldeído. Essas substâncias podem levar à dependência.
- Alucinógenos incluem LSD, mescalina, psilocibina ("cogumelos") e fenciclidina (PCP ou "pó de anjo"). Eles podem causar alucinações e levar à dependência psicológica.
- Maconha (cannabis) e haxixe.
Existem vários estágios de uso de drogas que podem levar à dependência. Pessoas jovens parecer passar mais rapidamente pelos estágios do que pessoas adultas.
- Uso experimental. Normalmente envolve amigos e uso recreativo; o usuário pode gostar de desafiar seus pais ou outras figuras autoritárias.
- Uso regular. O usuário acaba perdendo dias de escola e trabalho; preocupa-se em perder a fonte da droga; usa drogas para "curar" os sentimentos negativos; começa a usar longe dos amigos e família; pode mudar seu círculo de amizade para pessoas que sejam usuários regulares; mostra maior tolerância e capacidade de "lidar" com a droga.
- Uso problemático ou de risco. O usuário perda a motivação; não se importa com escola e trabalho; apresenta mudanças comportamentais óbvias; pensar que usar a droga é mais importante que qualquer outra coisa, incluindo relacionamentos; o usuário se torna reservado; pode começar a comercializar droga para ajudar a sustentar o vício; o uso de outras drogas mais pesadas pode aumentar; problemas legais podem aumentar.
- Dependência. Não consegue encarar a vida diária sem drogas; nega o problema; a condição física piora; perda do "controle" sobre o uso; pode se tornar suicida; problemas financeiros e legais podem piorar; pode quebrar os laços com a família ou amigos.
Sintomas
Alguns dos sintomas e comportamentos da toxicomania incluem:
- Confusão
- Continuação do uso de drogas mesmo quando sua saúde, trabalho ou família estão sendo prejudicados
- Episódios de violência
- Hostilidade quando confrontado sobre a dependência
- Falta de controle sobre o uso de drogas, sendo incapaz de parar ou reduzir a ingestão de álcool
- Dar desculpas para usar drogas
- Faltar ao trabalho ou escola ou redução no desempenho
- Necessidade de usar drogas diariamente ou regularmente para ser funcional
- Negligenciar alimentação
- Não se preocupar com a aparência física
- Não participar mais de atividades devido ao abuso das drogas
- Comportamento reservado para esconder o uso de drogas
- Usar drogas mesmo quando sozinho
Sinais e exames
Exames de drogas (triagens toxicológicas) em amostras de sangue e urina podem mostrar muitas substâncias químicas e drogas presentes no corpo. A sensibilidade do teste depende da própria droga, de quando ela foi tomada e do laboratório de teste. Exames de sangue podem detectar uma droga com mais facilidade do que exames de urina. No entanto, rastreio de drogas na urina é realizado com mais frequência.
Tratamento
O transtorno do uso de substâncias é uma condição séria e de difícil tratamento. A melhor abordagem envolve uma equipe especializada com vários profissionais.
O tratamento começa com o reconhecimento do problema. Embora a negação seja considerada um sintoma do vício, pesquisas recentes mostraram que pessoas viciadas negam muito menos se forem tratadas com empatia e respeito, em vez de serem confrontadas ou se dissermos o que devem fazer.
A interrupção da droga pode ser feita de forma gradual ou abrupta. Apoio físico e emocional, além de abstinência, são parte essencial do tratamento.
- Pessoas com intoxicação aguda ou overdose podem precisar de tratamento de emergência. O tratamento depende da droga utilizada.
- Desintoxicação é a retirada de uma substância usada em excesso em um ambiente controlado. A desintoxicação pode ser feita em pacientes internados ou não.
- Às vezes, outra droga com ação ou efeito similar no corpo é utilizada. A dose é diminuída lentamente para reduzir os efeitos colaterais e os sintomas de abstinência. Por exemplo, para o vício em narcóticos, a metadona ou medicamentos similares podem ser usados para prevenir a abstinência e o uso continuado.
Programas de tratamento residencial monitoram e tratam possíveis sintomas e comportamentos de abstinência. Esses programas empregam técnicas de modificação comportamental, que são projetadas para fazer com que os usuários reconheçam seus comportamentos, aprendendo como não voltar a usar a substância (recaída).
Se a pessoa também tiver depressão ou outro distúrbio de humor, este deve ser tratado. Muito frequentemente, a pessoa começa a usar drogas como uma tentativa de tratar uma doença mental.
Grupos de apoio
Muitos grupos de apoio estão disponíveis. Converse com o seu médico ou psicólogo.
Expectativas (prognóstico)
O abuso e dependência de drogas podem levar à overdose fatal. Algumas pessoas começam a tomar drogas novamente depois de terem parado (recaída).
Complicações do abuso de substâncias incluem:
- Depressão
- Câncer, por exemplo, câncer de boca e estômago estão ligados ao abuso e dependência de álcool
- Infecção por HIV ou hepatite B ou C através de agulhas compartilhadas
- Perda de emprego
- Problemas com memória e concentração, por exemplo, uso de alucinógenos, incluindo maconha (THC)
- Problemas com a lei
- Separação de relacionamento
- Práticas sexuais inseguras, que podem resultar em gravidez indesejada, doenças sexualmente transmissíveis, HIV ou hepatite viral
Complicações
As complicações do abuso e dependência de drogas incluem:
- Endocardite bacteriana, hepatite, tromboflebite, embolia pulmonar, inanição ou infecções respiratórias, ocasionadas pelo uso de droga por injeção
- Depressão
- Overdose
- Aumento nas taxas de diversos tipos de câncer; por exemplo, o câncer de pulmão e faringe está associado ao uso de nicotina; o câncer de boca e estômago está associado ao abuso e dependência de álcool;
- Infecção por HIV através do uso de agulhas compartilhadas
- Problemas de memória e concentração, por exemplo com o uso de alucinógenos, incluindo a maconha (THC);
- Problemas com a lei
- Recaídas
- Práticas sexuais não seguras, que podem resultar em gravidez indesejada e doenças sexualmente transmitidas, como HIV ou hepatite B.
Quando contatar um profissional de saúde
Entre em contato com o seu médico se você ou um membro da sua família for viciado em drogas e desejar ajuda para parar. Também entre em contato se tiver seu fornecimento de drogas cortado e estiver sob risco de abstinência.
Prevenção
Programas de educação podem ser úteis. Pais podem ter uma forte influência em seus filhos, discutindo com eles sobre os danos causados pelo uso de drogas.
Referências
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Revisão feita por: Fred K. Berger, MD, addiction and forensic psychiatrist, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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