Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade
Definição
O transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) é um problema causado pela presença de um ou mais dos seguintes achados: dificuldade de concentração, hiperatividade ou incapacidade de controlar um comportamento.
Nomes alternativos
TDA; TDAH; Hipercinesia infantil; Distúrbio de déficit de atenção; DDA
Causas
O TDAH geralmente começa na infância, mas pode continuar durante a vida adulta. O TDAH é diagnosticado mais frequentemente em meninos do que em meninas.
Não está claro o que causa o TDAH. Ele pode estar ligado a genes e fatores familiares ou sociais. Especialistas descobriram que os cérebros de crianças com TDAH são diferentes daqueles de crianças sem TDAH. Substâncias químicas presentes no cérebro também são diferentes.
Sintomas
Os sintomas de TDAH se dividem em três grupos:
- Falta de atenção (desatenção)
- Hiperatividade
- Comportamento impulsivo (impulsividade)
Algumas pessoas com TDAH são primariamente do tipo desatento. Outras podem ter sintomas principalmente hiperativos e impulsivos. Outras podem ter uma combinação de tipos.
SINTOMAS DE DESATENÇÃO
- Não consegue prestar atenção em detalhes ou comete erros resultantes de descuidos no trabalho escolar
- Tem dificuldade de manter a atenção nas tarefas ou em jogos
- Parece não escutar quando falamos diretamente com ela
- Não segue as instruções completamente e não consegue terminar trabalhos escolares, tarefas ou deveres
- Tem dificuldade de organizar tarefas e atividades
- Evita ou não gosta de tarefas que demandem manter esforço mental (como trabalhos escolares)
- Perde coisas com frequência, como deveres de casa e brinquedos
- Distrai-se facilmente
- É esquecido
SINTOMAS DE HIPERATIVIDADE
- Mexe as mãos e o pés o tempo todo e se retorce na cadeira
- Levanta-se quando deve permanecer sentado
- Corre ou sobe em móveis em situações inapropriadas
- Tem dificuldade de brincar em silêncio
- Parece frequentemente estar "ligada na tomada"
- Fala excessivamente
Sintomas de impulsividade:
- Responde antes que as perguntas sejam completadas
- Tem dificuldade de aguardar a vez
- Interrompe ou se intromete entre os outros (se mete em conversas e jogos)
Muitos dos achados acima estão presentes em crianças em idade de crescimento. Para que esses problemas sejam diagnosticados como TDAH, eles devem estar fora da faixa normal para a idade e desenvolvimento esperado.
Sinais e exames
Não há teste que possa diagnosticar o TDAH. O diagnóstico é baseado em um padrão dos sintomas listados acima. Quando uma criança é suspeita de ter TDAH, os pais e professores são frequentemente envolvidos durante a avaliação.
A maioria das crianças com TDAH tem pelo menos um outro problema de saúde mental ou de desenvolvimento, incluindo transtornos do humor, ansiedade, abuso de substâncias, problemas de aprendizado ou tiques.
Tratamento
O tratamento para TDAH é uma parceria entre médico e o paciente. No caso de crianças, pais e professores também estão frequentemente envolvidos. Para a terapia ter sucesso, é importante:
- Definir objetivos específicos e apropriados para guiar a terapia
- Começar com medicamentos ou terapia comportamental, ou ambos
- Fazer acompanhamento regular com o médico para verificar objetivos, resultados e quaisquer efeitos colaterais dos medicamentos
Se o tratamento parecer não funcionar, o médico deverá:
- Certificar-se de que a criança tem, de fato, TDAH
- Verificar se não há outro problema médico possível que possa causar sintomas similares
- Certificar-se de que o plano de tratamento esteja sendo seguido
MEDICAMENTOS
Uma combinação de medicamentos e terapia comportamental geralmente é a melhor opção de tratamento. Existem diversos tipos de medicamentos para TDAH que podem ser usados sozinhos ou em conjunto. Seu médico decidirá qual medicamento é mais adequado, dependendo dos sintomas.
Os psicoestimulantes (também conhecidos como estimulantes) são os medicamentos mais comumente usados no tratamento do TDAH. Apesar do nome, esses medicamentos na verdade têm um efeito calmante nas pessoas com TDAH.
Alguns medicamentos para TDAH têm efeitos colaterais. Entre em contato com o seu médico imediatamente se houver efeitos colaterais. Ele poderá mudar a dose ou o medicamento.
TERAPIA
Um tipo de terapia comum para pessoas com TDAH é chamada terapia comportamental. Ela ajudará a criança e a família a entender e ter controle sobre sentimentos estressantes relacionados ao TDAH. Para casos leves de TDAH, a terapia comportamental poderá ser o único tratamento necessário.
Outras dicas para ajudar seu filho com TDAH incluem:
- Comunique-se regularmente com o professor do seu filho.
- Mantenha uma programação diária consistente, com hora certa para o dever de casa, para as refeições e para outras atividades. Faça as alterações nessa programação antecipadamente e não em cima da hora
- Restrinja as distrações no ambiente do seu filho.
- Cuide para que seu filho siga uma dieta saudável e variada, com muitas fibras e nutrientes básicos.
- Certifique-se de que seu filho durma o suficiente.
- Elogie e recompense o bom comportamento.
- Dê regras claras e consistentes para seu filho.
Não existe evidência sólida de que tratamentos alternativos para TDAH como ervas, suplementos e manipulação quiroprática sejam úteis.
Expectativas (prognóstico)
O TDAH é uma condição crônica. O TDAH pode levar a:
- Abuso de álcool e de drogas
- Fracasso escolar
- Problemas para manter o emprego
- Problemas com a lei
Cerca de um terço das crianças com TDAH seguirão tendo sintomas problemáticos de desatenção ou impulsividade na idade adulta. Entretanto, os adultos costumam ser mais capazes de controlar o comportamento e mascarar as dificuldades.
Quando contatar um profissional de saúde
Procure seu médico caso você ou a escola do seu filho suspeitem que ele sofra de TDAH. Informe seu médico sobre quaisquer:
- Dificuldades em casa, na escola ou no relacionamento com os colegas
- Efeitos colaterais da medicação
- Sinais de depressão
Referências
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Revisão feita por: Fred K. Berger, MD, addiction and forensic psychiatrist, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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