Programme Una Cita

Definición

Es la cirugía para extirpar la vesícula biliar a través de un corte grande en el abdomen.

La vesícula biliar es un órgano que se encuentra debajo del hígado. Esta almacena bilis, la cual es usada por el cuerpo para digerir las grasas en el intestino delgado.  

Descripción

La cirugía se hace mientras usted está bajo anestesia general, así que usted estará dormido y no sentirá dolor. Para llevar a cabo la cirugía:

• Su cirujano hace una incisión en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas.
• La zona se abre de manera que su cirujano pueda observar la vesícula biliar y separarla del hígado.
• Su cirujano corta el conducto cístico y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula biliar.
• La vesícula biliar se levanta y se extrae del cuerpo.

Durante la cirugía, se puede tomar una radiografía llamada colangiografía.

• Para hacer este examen, se inyecta tinte dentro del conducto cístico para que el tinte fluya hacia el conducto biliar común y se toma una radiografía. El tinte ayuda a encontrar cálculos que puedan estar dentro del conducto biliar.
• Si se encuentran otros cálculos, su cirujano puede extraerlos con un instrumento especial.

La cirugía dura aproximadamente de 1 a 2 horas.

Por qué se realiza el procedimiento

Puede necesitar esta cirugía si tiene dolor u otros síntomas a raíz de los cálculos biliares. También puede necesitar la cirugía si su vesícula biliar no está funcionando normalmente.

Los síntomas pueden incluir:

• Indigestión, incluso hinchazón, acidez y gas
• Náuseas y vómitos
• Dolor después de comer, normalmente en la zona superior derecha o media del abdomen

La forma más común de extraer la vesícula biliar es usando un instrumento médico llamado laparoscopio (colecistectomía laparoscópica), hecha por medio de pequeñas incisiones. La cirugía abierta de la vesícula se utiliza cuando la cirugía laparoscópica no puede llevarse a cabo de manera segura. En algunos casos, el cirujano debe cambiar a una cirugía abierta si la cirugía laparoscópica no puede continuar exitosamente.

Otras razones para extirpar la vesícula biliar por medio de una cirugía abierta son:

• Sangrado inesperado durante la operación laparoscópica
  
• Obesidad
• Inflamación del páncreas (pancreatitis)
• Embarazo (tercer trimestre)
• Problemas hepáticos graves
• Cirugías anteriores en la misma zona del vientre
• Inflamación grave de la vesícula biliar

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos
  
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos sanguíneos
• Infección

Los riesgos de la cirugía de la vesícula biliar son:

• Daño a los vasos sanguíneos que van hacia el hígado
• Lesión al conducto biliar común
• Lesión al intestino delgado o al intestino grueso
• Inflamación del páncreas

Antes del procedimiento

Le pueden practicar los siguientes exámenes antes de la cirugía:

• Exámenes de sangre (conteo sanguíneo completo, electrólitos, pruebas renales y hepáticas)
• Radiografía de tórax o electrocardiografía (ECG), para algunas personas
• Tomografía computarizada del abdomen que muestra el hígado y la vesícula biliar
• Ultrasonido de la vesícula biliar

Informe a su cirujano o enfermera si usted:

• Está o podría estar embarazada
• Está tomando cualquier medicamento, incluyendo medicamentos, fármacos, suplementos o hierbas que compró sin una receta médica
• Ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día

Planificación de su cirugía:

• Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que vea al proveedor que lo trata para estas afecciones.
• Si usted fuma, es importante que reduzca el consumo o deje de fumar. Fumar puede retrasar la curación e incrementar el riesgo de coágulos sanguíneos. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
• Si es necesario, prepare su hogar para facilitar la recuperación después de la cirugía.
• Pregúntele a su cirujano si necesita que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.

Durante la semana antes de la cirugía:

• Es posible que se le pida que deje de tomar medicamentos que impiden la coagulación de la sangre. Estos medicamentos se denominan anticoagulantes. Entre ellos se incluyen medicamentos de venta libre y suplementos como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno, (Aleve, Naprosyn) y vitamina E. Muchos medicamentos recetados también son anticoagulantes.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Prepare su hogar para cualquier problema que pueda tener para desplazarse después de su cirugía.
• Informe a su cirujano acerca de cualquier enfermedad que pueda tener antes de la cirugía. Esto incluye COVID-19, un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que se posponga la cirugía.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones acerca de cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos cómo se lo indicó su cirujano con un pequeño sorbo de agua.
• Dúchese la noche anterior o la mañana de la cirugía.
• Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.

Después del procedimiento

Es posible que necesite permanecer en el hospital 2 o más días después de la extirpación abierta de la vesícula biliar. Durante ese tiempo:

• Le pueden solicitar que respire dentro de un dispositivo llamado espirómetro de incentivo. Esto ayuda a mantener los pulmones funcionando bien para que no contraiga neumonía.
• Su personal de enfermería le ayudará a sentarse en la cama, colgar las piernas sobre el lado, y luego pararse y empezar a caminar. 
• Al principio, recibirá líquidos en la vena a través de una vía intravenosa (IV). Poco después, se le pedirá que empiece a tomar líquidos. El consumo de alimentos sólidos puede retrasarse.
• Usted no podrá bañarse de inmediato mientras todavía esté en el hospital. Su equipo de atención le dirá cuando comenzar.
• Le pueden solicitar que se ponga medias de compresión en las piernas para ayudar a prevenir la formación de un coágulo de sangre.

Si hubo problemas durante la cirugía o si usted presenta sangrado, mucho dolor o fiebre, es posible que deba quedarse por más tiempo en el hospital. Su cirujano o el personal de enfermería le dirán cómo debe cuidarse cuando salga del hospital.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas tiene buenos resultados de este procedimiento. Tardará varias semanas en curarse de la incisión abierta y recuperar su energía habitual.

Referencias

Bonds M, Rocha F. Cholecystectomy techniques and postoperative problems. In: Jarnagin WR, Allen PJ, Chapman WC, et al, eds. Blumgart's Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 36.

Radkani P, Hawksworth J, Fishbein T. Biliary system. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 55.