Tendones y músculos

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Definición

Es la cirugía para reparar los tendones lesionados o desgarrados.

Descripción

La reparación del tendón se puede llevar a cabo frecuentemente en atención ambulatoria. La hospitalización, de ser necesaria, es breve.

Esta reparación se puede realizar utilizando: 

• Anestesia local (el área quirúrgica inmediata queda insensibilizada).
• Anestesia regional (el área quirúrgica y las áreas circundantes quedan insensibilizadas).
• Anestesia general (la persona está dormida y no siente dolor).

El cirujano hace una incisión en la piel sobre el tendón afectado. Los extremos lesionados o desgarrados se suturan.

Si el tendón ha resultado gravemente lesionado, se puede requerir un injerto tendinoso.

• En este caso, a menudo se utiliza un segmento de tendón de otra parte del cuerpo o un tendón artificial.
• Si es necesario, los tendones se vuelven a fijar al tejido circundante.
• Su cirujano examina el área para ver si hay alguna lesión a los nervios y vasos sanguíneos.
• Cuando la reparación esté completa, se cerrará la herida y se colocará el vendaje.

Si el daño del tendón es demasiado grave, la reparación y la reconstrucción posiblemente tengan que hacerse en diferentes momentos. Su cirujano realizará una operación para reparar parte de la lesión. Posteriormente se hará otra cirugía para completar la reparación o reconstrucción del tendón.

Por qué se realiza el procedimiento

El objetivo de la tenoplastia es restaurar la función normal de las articulaciones o tejidos circundantes después de una lesión o desgarre del tendón.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general incluyen:

• Problemas respiratorios
• Reacciones a los medicamentos
• Sangrado, coágulos sanguíneos, infección 

Los riesgos de este procedimiento incluyen:

• Formación de tejido cicatricial que impide movimientos fluidos
• Dolor que no desaparece
• Pérdida parcial del uso en la articulación comprometida
• Rigidez de la articulación
• Que el tendón se rasgue nuevamente

Antes del procedimiento

Infórmele a su cirujano si:

• Está o podría estar embarazada 
• Está tomando algún medicamento, incluyendo medicamentos, suplementos, o hierbas que compró sin receta médica

Durante la semana previa a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar temporalmente medicamentos que impiden la coagulación de la sangre. Estos medicamentos se denominan anticoagulantes. Esto incluye medicamentos de venta libre y suplementos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y vitamina E. Muchos medicamentos recetados también son anticoagulantes.
• Pregúntele al cirujano qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones acerca de no comer o beber nada antes del procedimiento.
• Tome los medicamentos que se le indicaron con un sorbo de agua.
• Llegue al hospital a tiempo.

Después del procedimiento

La cicatrización puede tomar de 6 a 12 semanas. Durante este tiempo:

• La parte lesionada puede necesitar inmovilización con una férula o yeso. Más adelante se puede utilizar un dispositivo ortopédico que permita el movimiento.
• Se le enseñará a hacer ejercicios para ayudar al tendón a sanar y para limitar el tejido cicatricial.
• Es importante darle tiempo al tendón para que se recupere. Seguir cuidadosamente las instrucciones de su proveedor de atención médica le ayudará a garantizar un resultado positivo.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las reparaciones de tendones son exitosas con la fisioterapia continua y apropiada.

Referencias

Cannon DL. Flexor and extensor tendon injuries. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 66.

Irwin TA. Tendon injuries of the foot and ankle. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez & Miller's Orthopaedic Sports Medicine. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 118.