Sangramento nasal
Definição
O sangramento nasal é a perda de sangue através dos tecidos que revestem o nariz. O sangramento geralmente ocorre em apenas uma narina.
Nomes alternativos
Sangramento do nariz; Epistaxe
Considerações
Os sangramentos nasais são muito comuns. A maioria dos sangramentos nasais ocorre por causa de irritações ou resfriados.
O nariz contém muitos vasos sanguíneos pequenos que sangram com facilidade. O ar que se movimenta pelo nariz pode secar e irritar as membranas que revestem o interior do nariz, formando crostas. Essas crostas sangram quando irritadas. Sangramentos são mais comuns durante o inverno, quando vírus da gripe são comuns e o ar tende a ser mais seco.
A maioria dos sangramentos ocorre na parte frontal do septo nasal, o tecido que separa as duas narinas. Esse tipo de sangramento nasal pode ser facilmente contido por um profissional treinado. Menos frequentemente, os sangramentos nasais ocorrem na porção mais alta do septo ou mais profundamente no nariz, como nos seios da face e na base do crânio. Esse tipo de sangramento nasal pode ser mais difícil de controlar. No entanto, sangramentos nasais são raramente fatais.
Causas
Causas incluem:
- Irritação causada por alergias, resfriados, espirros ou sinusite
- Ar muito frio ou seco
- Assoar o nariz com muita força ou cutucar o nariz
- Lesão no nariz, incluindo fratura de nariz ou objeto estranho preso no nariz
- Cirurgia sinusal ou hipofisária (transesfenoidal)
- Desvio de septo
- Irritantes químicos, incluindo medicamentos inalados ou em spray
- Uso excessivo de sprays nasais descongestionantes
- Uso de oxigênio através de cânulas nasais
Sangramento nasal de repetição pode ser um sintoma de outra doença, como pressão alta, distúrbio hemorrágico ou tumor no nariz ou seios da face. Anticoagulantes como varfarina, clopidogrel ou aspirina podem causar ou piorar sangramentos do nariz.
Cuidados em casa
Para interromper um sangramento nasal:
- Sente-se e aperte suavemente a porção mole do nariz com o polegar e o dedo (de modo que as narinas fiquem fechadas) durante 10 minutos.
- Incline-se para frente para evitar engolir o sangue e respire pela boca.
- Espere pelo menos por 10 minutos antes de verificar se o sangramento parou.
A aplicação de compressas frias ou de gelo na ponte do nariz pode ajudar. Não obstrua o interior do nariz com gaze.
Não se recomenda o repouso deitado na presença de um sangramento nasal. Deve-se evitar fungar ou assoar o nariz durante várias horas após um sangramento nasal. Se o sangramento persistir, pode-se utilizar, ocasionalmente, um descongestionante em aerossol para fechar os vasos menores e controlar o sangramento conforme orientação médica.
Medidas para ajudar a prevenir sangramentos nasais recorrentes incluem:
- Mantenha a casa em temperatura adequada e use um umidificador para ajudar a umidificar o ar.
- O uso de solução salina como soro nasal ou em gel ajuda a prevenir a secura da mucosa nasal durante os meses mais frios.
Quando contatar um profissional de saúde
Busque atendimento de emergência se:
- O sangramento não cessar após 20 minutos.
- O sangramento nasal ocorrer após uma lesão da cabeça. O sangramento pode sugerir fratura de crânio sendo necessária a realização de radiografias.
- Seu nariz poderá estar quebrado (por exemplo, ele se mostra deformado após um golpe ou lesão).
Consulte seu médico:
- Se você ou seus filhos apresentam sangramentos nasais repetidos
- Se o sangramento não estiver associado a um resfriado ou irritação leve
- Se houver sangramento depois de uma cirurgia nos seios da face ou outro tipo de cirurgia
O que esperar da consulta médica
O médico realizará um exame físico. Em alguns casos, você poderá ficar em observação para sinais e sintomas de pressão sanguínea baixa causada por perda de sangue (choque hipovolêmico).
Os seguintes exames podem ser solicitados:
- Hemograma completo
- Endoscopia nasal (exame do nariz por meio de uma câmera)
- Medições do tempo de tromboplastina parcial
- Protrombina (PT)
- Investigação por tomografia computadorizada do nariz e seios nasais
O tratamento geralmente se concentra na causa dos sangramentos e pode incluir:
- Controle da pressão arterial
- Fechamento do vaso sanguíneo usando calor, corrente elétrica ou bastões de nitrato de prata
- Tamponamento nasal
- Redução de nariz fraturado ou remoção de corpo estranho
- Redução do volume de anticoagulantes ou suspensão da aspirina
- Tratamento de um distúrbio da coagulação
Você poderá ser encaminhado a um especialista de ouvido, nariz e garganta (otorrinolaringologista) para diagnóstico e tratamento do quadro.
Referências
Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngology. In: Marx JA, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 62.
Simmen D, Jones NS. Epistaxis. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 42.
Revisão feita por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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