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Sangue no vômito

Definição

Vomitar sangue é vomitar conteúdo do estômago contendo sangue.

O sangue no vômito pode aparecer em coloração vermelho brilhante ou vermelho escuro. O vômito poderá conter apenas sangue ou sangue misturado com alimentos.

Nomes alternativos

Hematêmese; Vomitando sangue

Considerações

Às vezes, pode ser difícil diferenciar entre vomitar sangue e tossir com sangue (do pulmão) ou um sangramento nasal.

Os quadros que causam vômito com sangue também podem causar sangue nas fezes.

Causas

O trato gastrintestinal superior inclui o estômago, a boca, a garganta, o esôfago e o duodeno (a primeira parte do intestino delgado). O sangue vomitado pode ser proveniente de qualquer um desses locais.

Por exemplo, o vômito forçado e duradouro pode causar laceração nos pequenos vasos sanguíneos da garganta ou do esôfago, produzindo estrias de sangue no vômito.

As veias inchadas nas paredes da porção inferior do esôfago e, às vezes, do estômago, podem começar a sangrar. Essas veias (chamadas varicosas) estão presentes nas pessoas lesão importante no fígado.

Outras causas podem incluir:

• Úlcera hemorrágica no estômago, duodeno ou esôfago
• Distúrbios da coagulação sanguínea
• Defeitos nos vasos sanguíneos do trato gastrointestinal
• Inchaço, irritação ou inflamação do revestimento do esôfago (esofagite) ou do revestimento do estômago (gastrite)
• Ingestão de sangue (por exemplo, após um sangramento nasal)
• Tumores da boca, da garganta, do estômago ou do esôfago

Cuidados em casa

Procure atendimento médico imediatamente. Vomitar sangue pode ser sinal de um problema sério.

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte seu médico ou vá para a emergência em caso de vômito de sangue. Isso exige avaliação médica imediata.

O que esperar da consulta médica

O médico o examinará e fará perguntas como:

• Quando o vômito começou?
• Você já vomitou sangue antes?
• Qual era o volume de sangue no vômito?
• De que cor era o sangue? (Vermelho brilhante, escuro ou como borra de café?)
• Houve recentemente sangramento nasal, cirurgia, procedimento com o dentista, vômito, problemas de estômago ou tosse intensa?
• Quais são seus outros sintomas?
• Quais condições clínicas você tem?
• Quais medicamentos você toma?
• Você consome álcool ou fuma?

Os exames que podem ser solicitados incluem:

• Exames de sangue como hemograma completo, bioquímica do sangue, testes de coagulação sanguínea e testes de função hepática
• Esofagogastroduodenoscopia ou EGD (visualização do esôfago, estômago e duodeno através de um tubo pela boca)
• Exame do reto
• Tubo através do nariz até o estômago para pesquisa de sangue
• Radiografias

Se você vomitou muito sangue, poderá ser necessário um tratamento de emergência que poderá incluir:

• Administração de oxigênio
• Transfusões de sangue
• Aplicação de laser ou outras medidas para interromper o sangramento durante uma EGD
• Administração de fluidos intravenosos (soro na veia)
• Medicamentos para reduzir o nível de ácidos do estômago
• Possível cirurgia se o sangramento não cessar

Referências

Goralnick E, Meguerdichian DA. Gastrointestinal bleeding. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 30.

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinal hemorrhage. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 135.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal bleeding. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 20.

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