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Fezes pretas ou escuras

Fezes com sangue; Melena; Fezes - pretas ou cor de piche; Sangramento gastrointestinal alto

Fezes pretas ou escuras com cheiro fétido são sinais de um problema no trato gastrointestinal superior.

O termo médico usado para descrever este achado é melena.

Considerações

Comer alcaçuz preto ou mirtilo e tomar comprimidos de ferro, carvão ativado ou remédios contendo bismuto, como Pepto-Bismol, também pode causar fezes pretas. Às vezes, beterraba e alimentos vermelhos podem tornar as fezes avermelhadas. Nesses casos, o médico pode examinar as fezes com uma substância química para descartar a presença de sangue.

Um sangramento no esôfago ou no estômago (como na doença úlcera péptica) pode fazer com que você vomite sangue.

Causas

A cor do sangue nas fezes pode indicar a fonte do sangramento.

Fezes pretas ou cor de piche podem ser causadas por sangramento do trato gastrointestinal superior, incluindo esôfago, estômago ou a primeira parte do intestino delgado. Neste caso, o sangue é mais escuro porque é digerido em seu caminho através do trato gastrointestinal.

O sangue vermelho ou fresco nas fezes (sangramento retal) é um sinal de sangramento do trato gastrointestinal inferior (reto e ânus).

Úlceras pépticas são a causa mais comum de hemorragia digestiva alta aguda. Fezes pretas também podem ocorrer devido a:

  • Vasos sanguíneos anormais
  • Lesão no esôfago por vômito violento (laceração de Mallory-Weiss)
  • Interrupção do suprimento de sangue um segmento do intestino
  • Inflamação do revestimento do estômago (gastrite)
  • Trauma ou corpo estranho
  • Veias dilatadas (chamadas varizes) no esôfago e no estômago, comumente causadas por cirrose hepática
  • Câncer do esôfago, estômago ou duodeno

Quando contatar um profissional de saúde

Entre em contato com o seu médico imediatamente:

  • Se você notar sangue ou alterações na cor de suas fezes
  • Se houver vômito com sangue
  • Se você sentir tontura ou fraqueza

Em crianças, uma pequena quantidade de sangue nas fezes geralmente não é grave. A causa mais comum é constipação. Ainda assim, é importante informar ao médico se você observar sangue nas fezes do seu filho.

O que esperar da consulta médica

O médico realizará um exame físico, com foco no abdome. Ele fará perguntas sobre os seus sintomas e histórico médico, incluindo:

  • Você está tomando anticoagulantes, como aspirina, varfarina ou clopidogrel, ou anti-inflamatórios, como ibuprofeno ou naproxeno?
  • Você teve algum trauma ou engoliu acidentalmente algum objeto estranho?
  • Você consumiu alcaçuz preto, mirtilo, Pepto-Bismol ou chumbo?
  • Você teve mais de um episódio de sangue nas fezes? Todas as fezes são assim?
  • Você perdeu peso recentemente?
  • O sangue aparece somente no papel higiênico?
  • De que cor são as fezes?
  • Quando isso começou?
  • Que outros sintomas estão presentes (dor abdominal, vômitos com sangue, inchaço, gases em excesso, diarreia, febre)?

Os seguintes exames de diagnóstico podem ser realizados:

  • Angiografia
  • Varredura de hemorragia (medicina nuclear)
  • Exames de sangue, incluindo um hemograma completo e diferencial sanguíneo, bioquímica sérica e exames de coagulação
  • Colonoscopia
  • Esofagogastroduodenoscopia (EGD, ou endoscopia digestiva alta)
  • Cultura de fezes
  • Exames para detectar a presença de infecção por Helicobacter pylori
  • Cápsula endoscópica (uma pílula com câmera embutida que captura um vídeo do intestino delgado)
  • Enteroscopia de balão duplo (um exame que pode visualizar partes do intestino delgado que não podem ser vistas por EGD ou colonoscopia)

Casos de sangramento grave com perda de grande volume de sangue e queda da pressão arterial podem precisar de cirurgia ou internação.

Prevenção

Para obter informações sobre como prevenir as diferentes causas de fezes escuras ou com sangue, consulte:

Open References

Referências

Chaptini L, Peikin S. Gastrointestinal bleeding. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Principles of Diagnosis and Management in the Adult. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 76.

McQuaid KR. Approach to the patient with gastrointestinal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 132.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinal bleeding. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 27.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinal bleeding. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 20.

 

Data da revisão: 4/12/2018

Revisão feita por: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologist with Gastrointestinal Specialists of Georgia, Smyrna, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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