Incontinência urinária

A incontinência urinária (ou da bexiga) ocorre quando não é possível ter controle sobre a urina que sai da uretra, o canal que leva a urina da bexiga para fora do organismo. Esse problema pode variar de um vazamento de urina ocasional até uma completa incapacidade de reter a urina.

Os três tipos principais de incontinência urinária são:

• Incontinência de esforço. Ocorre durante algumas atividades, como tossir, espirrar, rir ou realizar exercícios.
• Incontinência de urgência. Envolve uma necessidade súbita e forte de urinar, seguida de uma contração instantânea da bexiga e a perda involuntária de urina. Não há tempo suficiente para chegar ao banheiro quando você percebe que precisa urinar.
• Incontinência de sobrefluxo. Ocorre quando a bexiga não se esvazia por completo, o que leva ao gotejamento.

A incontinência mista envolve mais de um tipo de incontinência urinária.

A incontinência intestinal, um tópico separado, é a incapacidade de controlar a passagem das fezes.

Incontinência intestinal

Incontinência intestinal é a perda do controle do intestino que leva à evacuação involuntária das fezes. Esse quadro pode variar desde o vazamento o...

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Causas

As causas de incontinência urinária incluem:

• Bloqueio no trato urinário
• Problemas cerebrais ou nervosos
• Demência ou outros problemas mentais que afetam a capacidade de reconhecer ou responder à necessidade de urinar
• Problemas no trato urinário
• Problemas nos músculos e nos nervos
• Fraqueza dos músculos pélvicos ou uretrais

A incontinência pode ser de caráter repentino e temporário ou constante e de longo prazo. As causas da incontinência repentina ou temporária incluem:

• Convalescência; por exemplo, durante a recuperação de uma cirurgia
• Alguns medicamentos (como diuréticos, antidepressivos, tranquilizantes, alguns remédios para tosse e resfriado e anti-histamínicos)
• Confusão mental
• Gravidez
• Infecção ou inflamação na próstata
• Impactação fecal causada por constipação grave, levando a pressão sobre a bexiga
• Infecção do trato urinário ou inflamação

  Infecção do trato urinário

  A infecção do trato urinário, ou ITU, pode acontecer em qualquer parte do trato urinário. A infecção pode ocorrer em diferentes pontos do trato urin...

  

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• Ganho de peso

Possíveis causas da incontinência de longo prazo incluem:

• Mal de Alzheimer

  Mal de Alzheimer

  A demência é a perda da função cerebral que ocorre com determinadas doenças. A doença de Alzheimer é uma forma de demência que afeta a memória, o ra...

  

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• Câncer de bexiga
• Espasmos da bexiga
• Depressão

  Depressão

  A depressão pode ser descrita como uma sensação de tristeza, infelicidade, abatimento ou pesar. A maioria de nós já se sentiu assim em algum momento...

  

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• Aumento da próstata (nos homens)
• Problemas neurológicos, como esclerose múltipla ou derrame
• Danos aos nervos ou aos músculos após radioterapia pélvica
• Prolapso pélvico em mulheres (queda ou deslocamento da bexiga, uretra ou reto para a área vaginal, muitas vezes relacionado a parto ou gestação)
• Problemas na estrutura do trato urinário
• Lesões na medula espinhal
• Fraqueza do esfíncter, o músculo circular da bexiga responsável por abri-la e fechá-la, podendo acontecer após uma cirurgia vaginal ou na próstata

Cuidados em casa

Procure um médico para realizar um exame inicial e um plano de tratamento. As opções de tratamento variam, dependendo do caso e do tipo da incontinência.

Há várias abordagens diferentes para o tratamento da incontinência urinária.

Mudanças no estilo de vida. Algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a melhorar os sintomas. Seu médico poderá recomendar essas mudanças em associação a outros tipos de tratamento.

• Regule seu intestino para evitar a prisão de ventre. Tente aumentar as fibras na sua dieta.
• Pare de fumar para reduzir a tosse e a irritação da bexiga. Fumar também aumenta o risco de câncer na bexiga.
• Evite o álcool e bebidas cafeinadas, principalmente o café, que pode estimular a bexiga.
• Perca peso, se for necessário.
• Evite alimentos e bebidas que possam irritar a bexiga, como comidas picantes, bebidas gaseificadas, frutas e sucos cítricos.
• Mantenha o açúcar do sangue sob controle, caso você tenha diabetes.

Para conter o vazamento, use absorventes ou fraldas para adultos. Há vários produtos especificamente desenvolvidos que podem ser usados sem que ninguém perceba.

Reeducação da bexiga e exercícios do assoalho pélvico. A reeducação da bexiga envolve ajuda a melhorar o controle sobre a bexiga. Exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico. Um profissional da saúde orientará você sobre como realizá-los. Muitas mulheres não fazem esses exercícios corretamente, embora acreditem ter a técnica correta. Pacientes frequentemente se beneficiam de um treinamento de fortalecimento e reeducação da bexiga com um profissional especializado.

Medicamentos. Dependendo do tipo de incontinência, o seu médico poderá prescrever um ou mais medicamentos. Eles ajudam a prevenir espasmos musculares, relaxam e melhoram a função da bexiga. Siga as orientações do seu médico sobre como tomar esses medicamentos e gerenciar seus efeitos colaterais.

Cirurgia. Se outros tratamentos não funcionarem, ou se você tiver incontinência grave, seu médico poderá recomendar cirurgia. O tipo de cirurgia dependerá:

• Do tipo de incontinência (esforço, urgência ou sobrefluxo)
• Da gravidade dos sintomas
• Da causa (como prolapso pélvico, próstata aumentada, útero aumentado ou outras causas)

Se você tiver incontinência por sobrefluxo ou não conseguir esvaziar totalmente a bexiga, pode ser necessário usar um cateter. Você poderá usar um cateter que permanece por um longo período, ou um cateter que você coloca e tira você mesmo, de acordo com as orientações do profissional de saúde.

Estimulação do nervo vesical. A incontinência de urgência e o aumento da frequência urinária podem às vezes ser tratadas pela estimulação elétrica nervosa. Pulsos de eletricidade são usados para reprogramar os reflexos da bexiga. Em uma técnica, o médico insere um estimulador através da pele, perto de um nervo na perna. Isso é feito semanalmente. Outro método usa um dispositivo implantado operado por bateria, semelhante a um marca-passo, que é colocado sob a pele, na parte inferior das costas.

Injeções de toxina botulínica. A incontinência de urgência pode às vezes ser tratada com uma injeção de toxina botulínica (conhecida como Botox). A injeção relaxa o músculo da bexiga e a aumenta capacidade de armazenamento da bexiga. A injeção é feita através de um tubo fino com uma câmera na extremidade (cistoscópio). Na maioria dos casos, o procedimento pode ser feito no consultório.

Quando contatar um profissional de saúde

Converse sobre a incontinência com seu médico. Os ginecologistas e os urologistas são os especialistas mais familiarizados com esse problema. Eles podem avaliar as causas e recomendar as abordagens de tratamento adequadas.

Ligue para o serviço de emergência local (como 192) ou procure um atendimento de emergência se algum dos sintomas a seguir estiver acompanhando uma súbita perda do controle da urina:

• Dificuldade de falar, caminhar ou se expressar
• Fraqueza, dormência ou formigamento súbitos em um braço ou uma perna
• Perda da visão
• Perda de consciência ou desorientação
• Perda do controle intestinal

Ligue para o médico:

• Se a urina for turva
• Se houver gotejamento de urina
• Se você tem urgência para urinar ou urina com frequência
• Se você tiver dor ou ardência ao urinar
• Se você tiver dificuldade de começar o fluxo de urina
• Se você tiver febre