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Sangramento vaginal entre menstruações

Sangramento entre períodos; Sangramento intermenstrual; Escape; Metrorragia

Este artigo discute o sangramento vaginal que ocorre entre os períodos menstruais de uma mulher. Tal sangramento pode ser chamado de sangramento intermenstrual.

Tópicos relacionados incluem:

  • Sangramento uterino disfuncional
  • Ciclo menstrual intenso, prolongado ou irregular

Considerações

O fluxo menstrual normal dura aproximadamente 5 dias. Ele produz uma perda total de 30 a 80 ml de sangue (aproximadamente 2 a 8 colheres de sopa) e ocorre normalmente a cada 21 a 35 dias.

O sangramento vaginal que ocorre entre os ciclos menstruais ou após a menopausa pode ser causado por vários problemas. A maioria deles é benigna e tratável. Algumas vezes, o sangramento vaginal pode ser causado por câncer ou pré-câncer. Qualquer sangramento incomum deve ser avaliado imediatamente. O risco de câncer aumenta aproximadamente 10% em mulheres com sangramento na pós-menopausa.

Certifique-se que o sangramento vem da vagina e não do reto ou na urina. Inserir um absorvente interno na vagina vai confirmar a vagina, colo do útero ou útero como fonte do sangramento.

Um exame cuidadoso por seu médico é frequentemente a melhor maneira de determinar a fonte do sangramento. Esse exame pode ser realizado até mesmo durante o sangramento.

Causas

Causas incluem:

  • Fibroides uterinos ou pólipos cervicais ou uterinos
  • Alterações nos níveis hormonais
  • Inflamação ou infecção do colo uterino (cervicite) ou do útero (endometrite)
  • Lesão ou doença da abertura vaginal (causada por relação sexual, infecção, pólipo, verrugas vaginais, úlcera ou veias varicosas)
  • Uso de dispositivo intrauterino ou DIU (pode causar sangramento ocasional)
  • Gravidez ectópica
  • Aborto espontâneo
  • Outras complicações da gravidez
  • Ressecamento vaginal em decorrência da falta de estrogênio após a menopausa
  • Estresse
  • Uso irregular de anticoncepcionais (como recomeçar ou pular um mês)
  • Hipotireoidismo (baixa função da tireoide)
  • Utilização de afinadores do sangue (anticoagulantes)
  • Câncer ou pré-câncer de colo de útero, útero ou (muito raramente) trompas de Falópio
  • Exame pélvico, biópsia cervical ou endometrial ou outros procedimentos

Cuidados em casa

Contate imediatamente o médico se o sangramento for muito intenso.

Registre o número de absorventes utilizados para que o volume de sangramento possa ser determinado. A perda de sangue pode ser estimada mantendo-se um registro da frequência com que o absorvente ou absorvente interno tem que ser trocado.

Como a aspirina pode aumentar o sangramento, esta deve ser evitada, se possível. No entanto, outros anti-inflamatórios como o ibuprofeno podem ser prescritos para diminuir o sangramento e a cólica.

Quando contatar um profissional de saúde

Consulte seu médico se:

  • Você estiver grávida
  • Houver um sangramento inexplicado entre períodos
  • Houver um sangramento após a menopausa
  • Houver um sangramento intenso com os períodos
  • Sangramento anormal for acompanhado por outros sintomas, tal como dor, fadiga ou tontura

O que esperar da consulta médica

O médico realizará um exame físico e fazer perguntas sobre seu histórico médico. O exame físico inclui um exame pélvico.

As perguntas podem incluir:

  • Quando ocorre o sangramento e quanto tempo dura?
  • O sangramento é intenso?
  • Você tem cólicas também?
  • Algo piora o sangramento?
  • Algo previne ou alivia o sangramento?
  • Você tem outros sintomas, como dor abdominal, hematomas, dor ao urinar ou sangue na urina ou nas fezes?

Exames que podem ser realizados incluem:

  • Exames de sangue para verificar a função da tireoide e ovários
  • Culturas cervicais para verificar a presença de doença sexualmente transmissível
  • Colposcopia e biópsia cervical
  • Biópsia endometrial (uterina)
  • Papanicolau
  • Ultrassonografia pélvica
  • Histerossonografia
  • Histeroscopia
  • Teste de gravidez
Open References

Referências

Bulun SE. Physiology and pathology of the female reproductive axis. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 17.

Ellenson LH, Pirog EC. The female genital tract. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 22.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormal uterine bleeding: etiology and management of acute and chronic excessive bleeding. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 26.

  • Anatomia do sistema reprodutor feminino

    Anatomia do sistema reprodutor feminino - Ilustração

    Entre as estruturas internas da anatomia do sistema reprodutor feminino estão o útero, os ovários e o colo do útero. Estruturas externas incluem os grandes e pequenos lábios, a vagina e o clitóris.

    Anatomia do sistema reprodutor feminino

    Ilustração

  • sangramento entre menstruações

    sangramento entre menstruações - Ilustração

    O fluxo menstrual normal dura cerca de 5 dias e produz uma perda total de sangue de 60 a 250 ml e ocorre a cada 28 dias. Há várias causas de sangramento vaginal anormal e um exame cuidadoso realizado por um médico é geralmente a melhor forma de classificar a origem do sangramento.

    sangramento entre menstruações

    Ilustração

  • Útero

    Útero - Ilustração

    O útero é um órgão muscular oco localizado na pélvis feminina entre a bexiga e o reto. Os ovários produzem os óvulos que viajam pelas trompas de Falópio. Quando o óvulo sai do ovário, pode ser fertilizado e se implantar no revestimento do útero. A função principal do útero é nutrir o feto em desenvolvimento antes do nascimento.

    Útero

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    Útero

    Ilustração

 

Data da revisão: 5/10/2017

Revisão feita por: Anita Sit, MD, Department of OB/GYN, Santa Clara Valley Medical Center, San Jose, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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