Descoloração da pele - azulada
Definição
A cianose é uma coloração azulada da pele ou nas membranas mucosas que geralmente ocorre em função da falta de oxigênio no sangue.
Nomes alternativos
Lábios - azulados; Unhas - azuladas; Cianose; Lábios e unhas azuladas; Pele azulada
Considerações
Os glóbulos vermelhos fornecem oxigênio aos tecidos do corpo. Na maioria das vezes, quase todos os glóbulos vermelhos nas artérias contêm um suprimento completo de oxigênio. Essas células sanguíneas possuem geralmente coloração vermelha-viva e a pele possui coloração rosada ou avermelhada.
O sangue que perde oxigênio possui coloração vermelho-azulada. As pessoas com nível baixo de oxigênio no sangue tendem a apresentar a pele com coloração azulada, chamada de cianose.
Dependendo da causa, a cianose pode se desenvolver subitamente, junto com falta de ar e outros sintomas.
A cianose provocada por problemas cardíacos ou pulmonares prolongados pode se desenvolver lentamente. Os sintomas podem estar presentes, mas geralmente não são graves.
Quando os níveis de oxigênio são reduzidos em pequena quantidade, a cianose pode ser difícil de ser detectada.
Em pessoas de pele escura, a cianose pode ser mais fácil de visualizar nas membranas mucosas (lábios, gengivas, ao redor dos olhos) e nas unhas.
Causas
A cianose vista apenas em uma parte do corpo pode ser causada por:
- Um coágulo sanguíneo que bloqueia o suprimento de sangue para uma perna, pé, mão ou braço
- Fenômeno de Raynaud (condição em que temperaturas frias ou fortes emoções causam espasmos dos vasos sanguíneos, bloqueando o fluxo sanguíneo para os dedos das mãos, pés, orelhas e nariz)
FALTA DE OXIGÊNIO NO SANGUE
A maioria dos casos de cianose ocorre por falta de oxigênio no sangue, podendo ser causado pelos problemas a seguir.
Problemas pulmonares:
- Coágulo sanguíneo nas artérias pulmonares (embolia pulmonar)
- Afogamento ou quase afogamento
- Altas altitudes
- Infecção nas menores passagens de ar nos pulmões de uma criança (bronquiolite)
- Problemas pulmonares prolongados que se agravam, como DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), asma e distúrbio pulmonar intersticial
- Pneumonia (grave)
Problemas com as vias aéreas em direção ao pulmão:
- Pausas respiratórias (embora seja difícil prender o fôlego voluntariamente por muito tempo)
- Asfixia em função de obstrução das vias aéreas
- Inflamação ao redor das cordas vocais (crupe)
- Epiglotite
Problemas cardíacos:
- Defeitos cardíacos presentes no nascimento (congênito)
- Insuficiência cardíaca
- O coração parar de funcionar (parada cardíaca)
Outros problemas:
- Overdose de drogas (narcóticos, benzodiazepinas, sedativos)
- Exposição a ar ou água fria
- Crise convulsiva de duração prolongada
- Toxinas, como o cianeto
Cuidados em casa
Para cianoses provocadas em função da exposição ao frio ou doença de Raynaud, agasalhe-se ao sair ou fique em ambiente bem aquecido.
Quando contatar um profissional de saúde
A cianose pode ser um sinal de muitos problemas médicos graves e deve ser levada a sério. Entre em contato com um médico ou procure um hospital.
Para adultos, ligue para o seu médico ou para o número de emergência local como o 192 caso apresente cianose associada a qualquer um dos achados abaixo:
- Você estiver respirando com dificuldade e mais rápido, ou caso não consiga respirar profundamente
- Precise se inclinar para frente ao ficar sentado para respirar
- Estiver utilizando os músculos ao redor das costelas para obter ar suficiente
- Apresente dor torácica
- Apresente dor de cabeça com mais frequência do que o normal
- Esteja se sentindo sonolento ou confuso
- Apresente febre
- Esteja tossindo muco escuro
Para crianças, ligue para um médico ou para o número de emergência local como o 192 caso a criança apresente pele azulada e qualquer um dos achados abaixo:
- Estiver com dificuldades para respirar
- Os músculos torácicos da criança estiverem sendo puxados para dentro a cada respiração
- A respiração estiver mais rápida do que 50 a 60 respirações por minuto (quando a criança não estiver chorando)
- Estiver fazendo um ruído de gemido
- Estiver sentada com os ombros arqueados
- Estiver muito cansada
- Não estiver se movendo muito
- Estiver com um membro ou o corpo mole
- As narinas estiverem alargando quando a criança respira (batimento das asas do nariz)
- Perder o apetite
- Estiver irritável
- Tiver problemas para dormir
O que esperar da consulta médica
O médico realizará um exame físico, que consistirá em ouvir a respiração e os sons cardíacos. Em situações de emergência (como em um choque), o paciente deverá ser estabilizado primeiro.
Entre as perguntas relacionadas ao histórico médico estão:
- Quando a pele azulada começou a se desenvolver? Começou repentinamente ou tem se desenvolvido lentamente?
- Apresenta o corpo inteiro azulado? Apresenta os lábios ou as unhas azulados?
- Foi exposto ao frio ou subiu repentinamente a uma grande altitude?
- Apresenta dificuldade respiratória? Apresenta tosse ou dor no peito?
- Apresenta inchaço no tornozelo, pé ou perna?
Exames que podem ser realizados incluem:
- Gasometria do sangue arterial
- Saturação de oxigênio no sangue por oximetria de pulso
- Hemograma completo
- Radiografia do tórax
- Tomografia computadorizada do tórax
- Eletrocardiograma
- Ecocardiograma (ultrassonografia do coração)
O tratamento dependerá da causa da cianose. Por exemplo, em casos com falta de ar, poderá ser necessário inalar oxigênio.
Referências
Fernandez-Frackelton M. Cyanosis. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 14.
McGee S. Cyanosis. In: McGee S, ed. Evidence-Based Physical Diagnosis. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 9.
Revisão feita por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Associate Professor of Medicine, Pulmonary, Allergy, and Critical Care, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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