Sopro cardíaco e outros sons
Definição
O sopro é um som e assobio, sibilo ou áspero ouvido durante o batimento do coração. O som é causado pelo fluxo turbulento de sangue movendo-se pelas válvulas cardíacas ou próximo ao coração.
Nomes alternativos
Ruídos no peito - sopro; Sons no coração - anormal; Sopro - inocente; Sopro inocente; Sopro sistólico; Sopro diastólico
Considerações
O coração tem quatro câmaras:
- Duas câmaras superiores (átrios)
- Duas inferiores (ventrículos)
O coração tem válvulas que se fecham a cada batimento, fazendo com que o fluxo sanguíneo siga apenas uma direção. As válvulas estão localizadas entre os átrios e os ventrículos, e entre os ventrículos e os vasos principais do coração.
O sopro ocorre quando uma válvula não se fecha completamente, causando refluxo do sangue (chamado de regurgitação). O sopro também pode ocorrer quando o fluxo sanguíneo passa por uma válvula estreita ou endurecida (estenose).
O sopro pode ser descrito de várias maneiras:
- Os sopros são classificados ("graduados") de acordo com o volume do som ouvido com o estetoscópio. A graduação coordena-se com uma escala. O grau I é quase inaudível. Um exemplo de descrição de sopro é um "sopro de grau II/VI". (Isso significa que o sopro é de grau 2 em uma escala de 1 a 6).
- Além disso, o sopro é descrito pela etapa do batimento em que ele é ouvido. Um sopro cardíaco pode ser descrito como sistólico ou diastólico. (A sístole é quando o coração está contraindo; a diástole é quando ele está relaxando, se enchendo de sangue.)
Quando um sopro é mais intenso, o médico pode até mesmo senti-lo com a palma da mão sobre o coração do paciente. Isso é chamado frêmito.
O médico investigará:
- Se o sopro ocorre na etapa de relaxamento ou na etapa de contração
- Se ele persiste ao longo de todo o batimento cardíaco
- Se há mudança quando você se movimenta
- Se o sopro pode ser ouvido em outras partes do tórax, nas costas ou no pescoço
- Quando o sopro é ouvido com maior intensidade
Causas
Muitos dos sopros cardíacos são inofensivos. Esses tipos de sopro são chamados de sopros inocentes. Eles não causam sintomas nem problemas. Sopros inocentes não precisam de tratamento.
Outros sopros podem indicar uma anormalidade no coração. Eles podem ser causados por:
- Problemas na válvula aórtica (regurgitação ou estenose aórtica)
- Problemas na válvula mitral (estenose ou regurgitação mitral crônica ou aguda)
- Cardiomiopatia hipertrófica (estenose subaórtica hipertrófica idiopática)
- Regurgitação pulmonar (refluxo de sangue no ventrículo direito, causado por falha no fechamento da válvula pulmonar)
- Estenose pulmonar
- Problemas na válvula tricúspide (regurgitação ou estenose tricúspide)
Sopros significativos em crianças costumam ser causados por:
- Retorno venoso pulmonar anômalo (uma formação anormal das veias pulmonares)
- Defeito do septo atrial (DSA)
- Coartação da aorta
- Ducto arterioso patente (DAP)
- Defeito do septo ventricular (DSV)
Vários sopros podem ser causados por uma combinação de problemas cardíacos.
Crianças costumam apresentar sopro como uma parte normal do desenvolvimento. Esses sopros não requerem tratamento e podem incluir:
- Sopro de fluxo pulmonar
- Sopro de Still
- "Hum" venoso
O que esperar da consulta médica
Um médico pode examinar os sons do coração auscultando com um estetoscópio a superfície do tórax. O médico fará perguntas sobre o histórico médico e os sintomas, incluindo:
- Você tem outros membros da família com sopro ou outros sons cardíacos anormais?
- Há um histórico familiar de problemas cardíacos?
- Você apresenta dor no peito, desmaio, falta de ar ou outro problema respiratório?
- Há coloração azulada da pele?
Para ouvir o coração, o médico poderá solicitar que você se agache, se levante ou prenda a respiração enquanto segura algo com as mãos.
Os exames de diagnóstico podem incluir:
- Raio-X do tórax
- Eletrocardiograma
- Ecocardiografia
Referências
Fang JC, O'Gara PT. History and physical examination: an evidence-based approach. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 10.
Goldman L. Approach to the patient with possible cardiovascular disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 51.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC Focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Revisão feita por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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