Enfisema subcutâneo

O enfisema subcutâneo ocorre quando o ar entra nos tecidos sob a pele. Isso normalmente ocorre na pele que cobre a parede torácica ou o pescoço, mas também pode ocorrer em outras partes do corpo.

Considerações

O enfisema subcutâneo pode, com frequência, ser visto como um inchaço macio na pele. Quando o médico apalpa a pele, o enfisema produz uma sensação de crepitação incomum quando o gás é empurrado através do tecido.

Causas

Essa é uma afecção muito rara. Quando ela ocorre, as causas possíveis incluem:

• Colapso pulmonar (pneumotórax), ocorrendo, com frequência, devido a uma fratura de costela
• Fratura óssea facial
• Ruptura do tubo brônquico
• Ruptura do esôfago

Essa afecção pode ocorrer devido a:

• Trauma contundente
• Uso de cocaína inalada
• Queimaduras corrosivas ou químicas do esôfago
• Acidentes de carro
• Esforço por vômito (síndrome de Boerhaave)
• Ferimentos por bala
• Coqueluche
• Apunhalamento
• Alguns procedimentos médicos com inserção de tubos, incluindo endoscopia (tubo através do esôfago e estômago inserido pela boca), cateter venoso central (cateter em uma veia próxima ao coração), intubação (tubo na traqueia através da boca ou nariz) e broncoscopia (tubo nos brônquios através da boca)

O ar também pode ser encontrado entre as camadas de pele nos braços e nas pernas ou no torso durante determinadas infecções, inclusive gangrena gasosa ou após acidentes de mergulho.

Quando contatar um profissional de saúde

A maior parte das condições que causam enfisema subcutâneo são muito graves e geralmente a pessoa já estará sob cuidados médicos. Para alguns casos, a hospitalização é necessária, principalmente em casos de infecção.

Se você perceber ar no tecido subcutâneo em relação a qualquer uma das situações descritas acima, particularmente após trauma, ligue para um número de emergência local como o 192 imediatamente.

Não beba nenhum líquido. Não mova a pessoa a menos que seja absolutamente necessário retirá-la de um local de risco. Proteja o pescoço e as costas se for preciso mover a pessoa.

O que esperar da consulta médica

O médico medirá e monitorará os sinais vitais, incluindo:

• Temperatura
• Pulso
• Frequência respiratória
• Pressão sanguínea

Os sintomas serão tratados conforme necessário. A pessoa poderá receber:

• Suporte respiratório, incluindo oxigênio, intubação endotraqueal (tubo na traqueia inserido pela boca ou nariz) e ventilador (máquina respiratória)
• Exames de sangue
• Dreno torácico, tubo colocado no espaço pleural (revestimento dos pulmões) através da pele e músculos, entre as costelas no
• Exames de imagem como tomografia computadorizada axial do tórax, abdome ou área com o ar subcutâneo
• Eletrocardiograma
• Fluidos intravenosos (soro na veia)
• Medicamentos para tratar sintomas
• Raios-X do tórax, do abdome e outras partes do corpo que possam ter sido feridos

O prognóstico depende da causa do enfisema subcutâneo. Se associada a trauma grave, procedimento ou infecção, a gravidade dessas condições determinará o resultado.

O enfisema subcutâneo associado ao mergulho autônomo é, na maioria das vezes, menos grave.