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Postura descorticada

Definição

Postura descorticada é uma postura anormal na qual uma pessoa fica rígida com os braços curvados, punhos cerrados e as pernas estendidas. Os braços são curvados na direção do corpo e os punhos e dedos são curvados e mantidos contra o peito.

Este tipo de postura indica danos cerebrais graves. As pessoas que têm essa postura devem procurar cuidados médicos imediatamente.

Nomes alternativos

Postura anormal - postura descorticada; Lesão traumática do cérebro - postura descorticada

Considerações

A postura descorticada é um indicador de danos à interface neural entre o cérebro e a medula espinhal. Embora seja um problema grave, não é tão grave quanto a postura descerebrada.

A postura pode ocorrer em um ou nos dois lados do corpo.

Causas

Causas incluem:

• Sangramento cerebral
• Tumor de tronco cerebral
• Derrame
• Problema no cérebro causado por drogas, envenenamento ou infecção
• Lesão traumática do cérebro
• Problema no cérebro causado por insuficiência hepática
• Aumento da pressão no cérebro por qualquer causa
• Tumor no cérebro
• Infecção, como a síndrome de Reye

Quando contatar um profissional de saúde

Uma postura anormal de qualquer tipo geralmente ocorre associada a um nível reduzido de alerta. Qualquer pessoa que tenha uma postura anormal deve ser examinada imediatamente por um médico e levada imediatamente para um hospital.

O que esperar da consulta médica

O indivíduo pode necessitar de tratamento de emergência imediatamente, incluindo a colocação de um tubo respiratório e de assistência respiratória. A pessoa provavelmente será admitida no hospital em tratamento intensivo.

Depois que a condição estiver estável, o médico levantará o histórico médico com os membros da família e exames clínicos mais detalhados serão feitos. Isso inclui uma análise cuidadosa do sistema nervoso.

As perguntas sobre o histórico médico poderão incluir:

• Quando esse comportamento teve início?
• Existe um padrão para as posturas?
• É sempre o mesmo tipo de postura?
• Existe qualquer histórico de lesão na cabeça ou uso de drogas?
• Quais outros sintomas ocorreram antes ou com a postura anormal?

Exames que podem ser feitos incluem:

• Exames de sangue e urina para verificar as contagens sanguíneas, triagem para drogas e substâncias tóxicas e medição de elementos químicos e minerais no corpo
• Angiografia cerebral (radiografia e exame com corante dos vasos sanguíneos cerebrais)
• Eletroencefalograma (exame de ondas cerebrais)
• Monitorização da pressão intracraniana
• Ressonância magnética da cabeça ou tomografia computadorizada
• Punção lombar para coleta e análise do fluido cefalorraquidiano

A perspectiva dependerá da causa. Pode haver lesão do cérebro e do sistema nervoso com dano cerebral permanente, podendo levar a:

• Coma
• Incapacidade de comunicação
• Paralisia
• Convulsões

Referências

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Neurologic system. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel's Guide to Physical Examination. 8th ed. St Louis, MO: Elsevier Mosby; 2015:chap 22.

Crocco TJ, Goldstein JN. Stroke. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 101.

Hamati AI. Neurological complications of systemic disease: children. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 59.

Heegaard WG, Biros MH. Head injury. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 41.

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