Anisocoria
Definição
Anisocoria é o tamanho diferente das pupilas. A pupila é a parte preta no centro do olho. Ela é maior à luz fraca e menor à luz forte.
Nomes alternativos
Dilatação de uma pupila; Pupilas de tamanhos diferentes; Olhos/pupilas de tamanhos diferentes
Considerações
Uma pequena diferença nos tamanhos das pupilas é encontrada em 1 de cada 5 pessoas saudáveis. Normalmente, a diferença no diâmetro é menor do que 0,5 mm, mas pode ser superior a 1 mm.
Bebês que nascem com tamanhos diferentes de pupila podem não ter nenhum distúrbio subjacente. Se outros membros da família também tiverem pupilas semelhantes, a diferença de tamanho das pupilas é possivelmente genética e não há nada com que se preocupar.
Também, por razões desconhecidas, as pupilas podem diferir temporariamente de tamanho. Se não houver outros sintomas e se as pupilas voltarem ao normal, não há nada com que se preocupar.
Tamanhos diferentes de pupila de mais de 1 mm que se desenvolvem mais tarde na vida e não voltam para o tamanho normal podem ser um sinal de doença ótica, cerebral, vascular ou nervosa.
Causas
O uso de colírios é uma causa comum de alteração inofensiva do tamanho da pupila. Outros medicamentos que atingem os olhos, incluindo medicamentos usados em inaladores para asma, podem alterar o tamanho da pupila.
Outras causas de tamanhos diferentes da pupila podem incluir:
- Aneurisma cerebral
- Sangramento intracraniano causado por lesão na cabeça
- Tumor cerebral ou abscesso
- Pressão excessiva em um olho causada por glaucoma
- Pressão intracraniana aumentada, causada por edema cerebral, hemorragia intracraniana, derrame ou tumor intracraniano
- Infecção das membranas que envolvem o cérebro (meningite ou encefalite)
- Enxaqueca
- Convulsão (diferença no tamanho da pupila pode permanecer até muito tempo depois de terminada a convulsão)
- Tumor, massa ou gânglio linfático no tórax superior ou gânglio linfático que cause pressão sobre um nervo pode causar sudorese diminuída, uma pupila pequena ou pálpebra caída em todo o lado afetado (síndrome de Horner)
- Paralisia do nervo oculomotor em diabéticos
- Cirurgia ocular prévia para catarata
Cuidados em casa
O tratamento depende da causa do tamanho diferente da pupila. Você deve consultar um médico se perceber uma alteração súbita no tamanho da pupila.
Quando contatar um profissional de saúde
Você deve consultar um médico se perceber uma alteração persistente, inexplicada ou repentina no tamanho da pupila. O novo desenvolvimento de pupilas de tamanho diferente pode ser um sinal de uma condição muito grave.
Se você tiver pupilas de tamanhos diferentes depois de uma lesão em um olho ou na cabeça, procure ajuda médica imediatamente.
Sempre procure imediatamente um médico se tamanhos diferentes de pupila ocorrerem com:
- Visão embaçada
- Visão dupla
- Sensibilidade dos olhos à luz
- Febre
- Dor de cabeça
- Perda da visão
- Náusea ou vômitos
- Dor no olho
- Pescoço enrijecido
O que esperar da consulta médica
Seu médico pode realizar um exame clínico e fazer perguntas sobre os sintomas e o histórico médico, incluindo:
- Isso é novo para você ou você sempre teve pupilas de tamanhos diferentes? Quando isso começou?
- Quais outros sintomas você tem, como visão borrada, visão dupla ou sensibilidade à luz?
- Há perda da visão?
- Tem dor no olho?
- Tem outros sintomas, como dor de cabeça, náusea, vômito, febre ou pescoço rígido?
Exames complementares podem incluir:
- Análises do sangue como hemograma completo e diferencial sanguíneo
- Análise do fluido cerebrospinal (punção lombar)
- Tomografia computadorizada da cabeça
- Eletroencefalograma
- Ressonância magnética da cabeça
- Tonometria (se houver suspeita de glaucoma)
- Radiografias do pescoço
O tratamento dependerá da causa do problema.
Referências
Baloh RW, Jen J. Neuro-ophthalmology. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 424.
Dhume KU, Paul KE. Incidence of pupillary involvement, course of anisocoria and ophthalmoplegia in diabetic oculomotor nerve palsy. Indian J Ophtalmol. 2013;61(1):13-17. PMID: 23275215 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23275215.
Thurtell MJ, Rucker JC. Pupillary and eyelid abnormalities. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 18.
Revisão feita por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Attending Neurologist and Assistant Professor of Clinical Neurology, Stony Brook University School of Medicine, Stony Brook, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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