Programme Una Cita

Definición

Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) mide lo siguiente:

• La cantidad de glóbulos blancos (conteo de GB)
• La cantidad de glóbulos rojos (conteo de GR)
• La cantidad de plaquetas
• La cantidad total de hemoglobina en la sangre
• La fracción de la sangre compuesta de glóbulos rojos (hematocrito)

El examen del conteo sanguíneo completo brinda también información de las siguientes mediciones:

• El volumen promedio de glóbulos rojos (VCM)
• La cantidad promedio de hemoglobina por glóbulo rojo (HCM)
• La cantidad promedio de hemoglobina relativa al tamaño de la célula (concentración de hemoglobina) por glóbulo rojo (CHCM)

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre.

Preparación para el examen

No se requiere una preparación especial.

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, puede sentir un dolor moderado. Algunas personas solo sienten un pinchazo o una picadura. Posteriormente puede haber algo de sensación pulsátil o un hematoma leve. Esto desaparece tras poco tiempo.

Razones por las que se realiza el examen

Un CSC es un examen de laboratorio que se realiza comúnmente. Se puede emplear para detectar o vigilar muchas afecciones diferentes. Su proveedor de atención médica puede solicitar este examen:

• Si está presentando síntomas como fatiga, pérdida de peso, fiebre u otras señales de una infección, debilidad, hematomas, sangrado o algún signo de cáncer
• Cuando esté recibiendo tratamientos (medicamentos o radiación) que puedan cambiar los resultados de su conteo sanguíneo
• Para vigilar un problema de salud a largo plazo (crónico) que pueda cambiar los resultados de su conteo sanguíneo, como la enfermedad renal crónica

Resultados normales

Los conteos sanguíneos pueden variar con la altitud. En general, los resultados normales son:

Conteo de GR:

• Hombres: 4.6 a 6.2 millones de células/mcL
• Mujeres: 4.2 a 5.4 millones de células/mcL

Conteo de GB:

• 4,500 a 11,000 células/mcL

Hematocrito:

• Hombres: 40% a 55%
• Mujeres: 36% a 48%

Hemoglobina:

• Hombres: 13 a 18 gm/dL
• Mujeres: 12 a 16 gm/dL

Índices de glóbulos rojos:

• VCM: 80 a 100 femtolitro
• HCM: 27 a 32 pg/célula
• CHCM: 32 a 36 gm/dL

Conteo de plaquetas:

• 150,000 a 400,000/dL

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Un nivel alto de glóbulos rojos, hemoglobina o de hematocrito puede deberse a:

• Una falta de agua y líquidos suficientes, como la producida por diarrea intensa, sudoración excesiva o diuréticos que se utilizan para tratar la presión arterial alta
• Enfermedad renal con producción alta de eritropoyetina.
• Bajo nivel de oxígeno en la sangre por tiempo prolongado, en la mayoría de los casos debido a cardiopatía o neumopatía, exposición a monóxido de carbono o por vivir a una altitud muy elevada
• Policitemia vera
• Tabaquismo
• Uso de testosterona

Un nivel bajo de glóbulos rojos, hemoglobina o de hematocrito es un signo de anemia, la cual puede derivar de:

• Pérdida de sangre (ya sea repentina o a causa de problemas como periodos menstruales abundantes a lo largo de mucho tiempo)
• Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo, por radiación, infección o tumor)
• Destrucción de glóbulos rojos (hemólisis)
• Cáncer y el tratamiento para combatirlo
• Ciertos padecimientos médicos prolongados (crónicos), como enfermedad renal crónica, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea
• Deficiencia de hierro
• Leucemia
• Infecciones prolongadas como la hepatitis
• Mala alimentación y desnutrición, lo que provoca deficiencias de hierro, folato, vitamina B12 o vitamina B6
• Mieloma múltiple

Un conteo de glóbulos blancos por debajo de lo normal se denomina leucopenia. Esta disminución en los GB puede deberse a:

• Consumo excesivo de alcohol y daño hepático
• Enfermedades autoinmunitarias (como lupus eritematoso sistémico)
• Insuficiencia de la médula ósea (debido, por ejemplo, a infección, tumor, radiación o fibrosis)
• Medicamentos de quimioterapia usados para tratar el cáncer
• Enfermedad del hígado o del bazo
• Esplenomegalia
• Infecciones causadas por virus, como mononucleosis infecciosa o sida
• Medicamentos

Un conteo alto de glóbulos blancos se denomina leucocitosis. Puede resultar de:

• Ciertos medicamentos como los corticosteroides
• Infecciones
• Enfermedades como lupus, artritis reumatoidea o alergia
• Leucemia
• Estrés físico o emocional grave
• Daño tisular (como el causado por quemaduras o un ataque al corazón)

Un conteo de plaquetas alto puede deberse a:

• Sangrado
• Enfermedades de la sangre o cáncer
• Deficiencia de hierro
• Problemas con la médula ósea

Un conteo de plaquetas bajo puede deberse a:

• Trastornos en los que se destruyen las plaquetas
• Embarazo
• Esplenomegalia
• Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo, por radiación, infección o tumor)
• Medicamentos de quimioterapia usados para tratar el cáncer

Riesgos

La toma de una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varían en tamaño de una persona a otra y de un lado del cuerpo a otro. Puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden incluir:

• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

Consideraciones

Los glóbulos rojos transportan la hemoglobina, la cual, a su vez, lleva el oxígeno. La cantidad de oxígeno que reciben los tejidos corporales depende de la cantidad y la función de los glóbulos rojos y de la hemoglobina.

Los glóbulos blancos son mediadores de la inflamación y de la respuesta inmunitaria y existen diversos tipos de ellos que aparecen normalmente en la sangre:

• Neutrófilos (leucocitos polimorfonucleares)
• Células en banda (neutrófilos ligeramente inmaduros)
• Linfocitos Tipo T (células T)
• Linfocitos Tipo B (células B)
• Monocitos
• Eosinófilos
• Basófilos

Referencias

Lin JC, Benz, EJ Jr. Approach to anemia in the adult and child. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 35.

Means, RT Jr. Approach to the anemias. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 144.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic examination of blood and bone marrow. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 31.