Biopsia en cono
Definición
Una biopsia en cono (conización) es una cirugía para extraer una muestra de tejido anormal del cuello uterino. El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que se abre en la parte superior de la vagina. Los cambios anormales en las células de la superficie del cuello uterino se denominan displasia cervical.
Forma en que se realiza el examen
Este procedimiento se realiza en el hospital o en un centro quirúrgico. Durante el procedimiento:
- Le colocarán suministrarán anestesia general (estará dormida y sin dolor) o medicamentos para ayudarla a relajarse y sentir sueño.
- Usted se acostará sobre una mesa y colocará los pies en estribos con el fin de ubicar la pelvis para que sea evaluada. El proveedor de atención médica introducirá un instrumento (espéculo) en la vagina para observar mejor su cuello uterino.
- Se extrae una pequeña muestra de tejido en forma de cono de su cuello uterino. El procedimiento puede hacerse con un asa de cable calentado por medio de corriente eléctrica (procedimiento LEEP), un escalpelo (biopsia de cono frío) o un rayo láser.
- También se puede raspar el canal del cuello uterino sobre el cono de la biopsia, para extraer células para examinarlas. A esto se le llama curetaje endocervical (CEC).
- La muestra se examina con un microscopio para buscar signos de cáncer. Esta biopsia también puede ser un tratamiento si el proveedor extirpa todo el tejido afectado.
La mayoría de las veces, usted podrá irse a su casa el mismo día del procedimiento.
Preparación para el examen
Es posible que le pidan que no coma ni beba nada durante 6 a 8 horas antes del examen.
Lo que se siente durante el examen
Después del procedimiento, usted puede tener algunos calambres o molestia por aproximadamente una semana. Durante 4 a 6 semanas, evite:
- Las duchas vaginales (nunca se deben hacer)
- Las relaciones sexuales
- El uso de tampones
Durante 2 a 3 semanas después del procedimiento, usted puede presentar un flujo que es:
- Sanguinolento
- Profuso
- Amarillento
Razones por las que se realiza el examen
La biopsia en cono se hace para detectar cáncer de cuello uterino o cambios iniciales que llevan a cáncer. Una biopsia en cono se realiza si un examen llamado colposcopia no puede encontrar la causa de una citología vaginal anormal.
La biopsia en cono también se puede utilizar para tratar:
- Tipos de cambios celulares anormales moderados o graves (llamados NIC II o III).
- El cáncer de cuello uterino en sus primeras etapas (estadio 0 o IA1)
Resultados normales
Un resultado normal significa que no hay células cancerosas ni precancerosas en el cuello uterino.
Significado de los resultados anormales
La mayoría de las veces, los resultados anormales significan que hay células precancerosas o cancerosas en el cuello uterino. Estos cambios se denominan neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Los cambios se dividen en 3 grupos:
- NIC I: displasia leve
- NIC II: displasia de moderada a marcada
- NIC III: displasia grave a carcinoma in situ
Los resultados anormales también pueden deberse a cáncer de cuello uterino.
Riesgos
Los riesgos de la biopsia en cono incluyen:
- Sangrado
- Insuficiencia cervicouterina (que puede llevar a un parto prematuro)
- Infección
- Cicatrización del cuello uterino (lo cual puede causar periodos menstruales dolorosos, parto prematuro y dificultad para quedar embarazada)
- Daño a la vejiga o al recto
La biopsia en cono también puede dificultarle al proveedor la interpretación de los resultados anormales de una citología vaginal en el futuro.
Referencias
Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Cervical cancer. Lancet. 2019;393(10167):169-182. PMID: 30638582 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582/.
Salcedo MP, Phoolcharoen N, Schmeler KM. Intraepithelial neoplasia of the lower genital tract (cervix, vagina, vulva): etiology, screening, diagnosis, management. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 29.
Watson LA. Cervical conization. In: Fowler GC, ed. Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 128.
Actualizado : 3/31/2024
Versión en inglés revisada por : LaQuita Martinez, MD, Department of Obstetrics and Gynecology, Emory Johns Creek Hospital, Alpharetta, GA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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