Depressão pós-parto
Definição
A depressão pós-parto é uma depressão moderada ou grave que acomete uma mulher após ela ter dado à luz um bebê. Ela pode ocorrer logo após o parto ou até um ano depois. Na maioria das vezes, ocorre dentro de 3 meses após o parto.
Nomes alternativos
Depressão - pós-parto; DPP
Causas
A causa exata da depressão pós-parto é desconhecida. As mulheres geralmente apresentam alterações no humor durante a gravidez, especialmente depois da gravidez. Elas são causadas por alterações nos níveis hormonais. Muitos fatores não hormonais também podem afetar o humor durante esse período:
- Alterações no corpo causadas pela gravidez e pelo parto
- Mudanças no trabalho e nas relações sociais
- Ter menos tempo e liberdade
- Privação de sono
- Preocupações com a habilidade como mãe
Você pode apresentar mais chances de sofrer de depressão pós-parto, se:
- Tiver menos de 20 anos
- Fizer uso abusivo de álcool, consumir substâncias ilegais ou fumar (esses fatores representam sérios riscos para a saúde do bebê)
- Não tiver planejado ou desejado a gravidez
- Já tiver apresentado quadro de depressão, transtorno bipolar ou ansiedade antes da gravidez, incluindo depressão em uma gravidez anterior
- Tiver passado por algo difícil durante a gravidez, incluindo doença, morte ou doença de um ente querido, tiver passado por um parto difícil, de emergência ou prematuro, ou o bebê apresentar alguma doença ou anomalia
- Tiver um familiar próximo que já teve depressão ou distúrbios de ansiedade
- Tiver uma relação difícil com o parceiro ou for solteira
- Estiver passando por problemas financeiros (baixa renda, problemas de moradia)
- Receber pouco apoio da família, dos amigos e do parceiro
Sintomas
A sensação de ansiedade, irritação, tendência a chorar e inquietação é algo comum na primeira ou na segunda semana depois do parto. Esses sintomas quase sempre desaparecem logo sem a necessidade de tratamento.
A depressão pós-parto pode ocorrer quando a tristeza após o parto não desaparece ou quando os sinais da depressão aparecem um mês após o parto.
Os sintomas da depressão pós-parto são os mesmos da depressão que ocorre em outros momentos da vida. Além da tristeza e da depressão, você poderá apresentar alguns dos seguintes sintomas:
- Agitação e irritabilidade
- Mudança do apetite
- Sensação de inutilidade ou perda
- Sensação de reclusão ou desconexão social
- Falta de prazer em todas ou quase todas as atividades
- Falta de concentração
- Falta de energia
- Problemas para executar tarefas em casa ou no trabalho
- Ansiedade considerável
- Pensamentos sobre morte e suicídio
- Problemas para dormir
Uma mãe com depressão pós-parto também pode:
- Ser incapaz de se cuidar ou cuidar do bebê
- Ficar com medo de ficar sozinha com bebê
- Ter sentimentos negativos em relação ao bebê ou até pensar em machucá-lo (embora esses sentimentos sejam assustadores, essas ações raramente são executadas. Fale sobre isso com o seu médico imediatamente.)
- Preocupar-se demais com o bebê ou ter pouco interesse no bebê
Sinais e testes
Não há um exame específico para diagnosticar a depressão pós-parto. O diagnóstico é feito pela avaliação dos sintomas.
Seu médico poderá solicitar exames de sangue para descartar outras causas de depressão.
Tratamento
Uma mãe com sintomas de depressão pós-parto deve procurar ajuda imediatamente.
Estas são outras dicas úteis:
- Peça ajuda ao seu parceiro, à família e aos amigos para atender às necessidades do bebê.
- Não esconda seus sentimentos. Converse sobre eles com seu parceiro, seus familiares e seus amigos.
- Não faça grandes mudanças na sua vida durante a gravidez ou logo após o nascimento do bebê.
- Não tente fazer tudo ou ser perfeita.
- Reserve um tempo para sair, visitar os amigos ou ficar sozinha com o parceiro.
- Repouse o máximo possível. Durma quando o bebê estiver dormindo.
- Converse com outras mães ou procure um grupo de apoio.
O tratamento para a depressão pós-parto muitas vezes inclui medicamentos, terapia ou uma combinação dos dois. Seu médico levará em consideração o fato de você estar amamentando ou não ao escolher a medicação. Ele poderá encaminhar você a um especialista em saúde mental. A terapia cognitivo-comportamental e a terapia interpessoal são tipos de terapia que podem ajudar em casos de depressão pós-parto.
Grupos de apoio podem ser úteis mas eles não substituem medicação e terapia.
Apoio da família, de amigos e colegas de trabalho pode diminuir a seriedade da depressão pós-parto.
Expectativas (prognóstico)
Medicamentos e psicoterapia profissional costumam ser bem-sucedidos na redução ou eliminação dos sintomas.
Complicações
Se não for tratada, a depressão pós-parto poderá durar meses ou anos, podendo representar um risco para você e para o bebê.
As possíveis complicações em longo prazo são as mesmas que em uma depressão maior.
Quando contatar um profissional de saúde
Ligue para seu médico se perceber qualquer um dos seguintes sintomas:
- Sua tristeza não passa duas semanas após o parto
- Os sintomas de depressão ficam mais intensos
- Sintomas de depressão aparecem a qualquer momento depois do parto, até meses mais tarde
- Você tem dificuldade de executar tarefas domésticas ou profissionais
- Você não consegue cuidar de você ou do bebê
- Você pensa em se ferir ou ferir o bebê
- Você desenvolve pensamentos que não são baseados na realidade ou começa a ouvir ou ver coisas que outras pessoas não veem
Não sinta medo de buscar ajuda imediatamente caso se sinta impotente e acredite que possa causar danos ao bebê.
Prevenção
Receber apoio da família, dos amigos e dos colegas pode ajudar a reduzir a seriedade da depressão pós-parto, mas não evita o problema.
Mulheres que já tiveram depressão pós-parto terão menos chance de apresentar o quadro novamente se começarem a tomar antidepressivos logo após o parto. Terapia pode ajudar a prevenir depressão.
Referências
American Psychiatric Association. Depressive disorders. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013:155-233.
Nonacs RM, Wang B, Viguera AC, Cohen LS. Psychiatric illness during pregnancy and the post-partum period. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 31.
Siu AL, US Preventive Services Task Force (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Screening for depression in adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2016;315(4):380-387. PMID: 26813211 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26813211.
Revisão feita por: Fred K. Berger, MD, addiction and forensic psychiatrist, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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