Programme Una Cita

Definición

Es una cirugía para extirpar todo o parte de la amortiguación del cartílago que ayuda a sostener parte de la columna vertebral. Estas amortiguaciones se denominan discos y son los que separan los huesos de la columna (vértebras).

Descripción

Su cirujano puede llevar a cabo la extirpación del disco (discectomía) de estas maneras diferentes.

• Microdiscectomía: cuando a usted le practican una microdiscectomía, su cirujano no necesita realizar mucha cirugía en los huesos, las articulaciones, los ligamentos o los músculos de su columna vertebral.
• La discectomía en la parte inferior de la espalda (columna lumbar) puede ser parte de una cirugía mayor que también incluye una laminectomía, una foraminotomía o una artrodesis vertebral.
• La discectomía en el cuello (columna cervical) se hace con mayor frecuencia junto con una foraminotomía o una artrodesis vertebral.

La microdiscectomía se hace en un hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio. Le aplicarán anestesia general. Estará dormido y sin dolor.

• Su cirujano hace una pequeña (1 a 1.5 pulgadas, o 2.5 a 3.8 centímetros) incisión (corte) en su espalda y aparta los músculos de la espalda de la columna vertebral. Su cirujano usa un microscopio especial para ver el disco o discos problemáticos y los nervios durante la cirugía.
• Se encuentra la raíz del nervio y se aparta gentilmente.
• Su cirujano extirpa el tejido y los fragmentos del disco lesionado.
• Los músculos de la espalda se colocan de nuevo en su lugar normal.
• La incisión se cierra con suturas o grapas.
• La cirugía tarda de 1 a 2 horas aproximadamente.

La discectomía y la laminotomía por lo regular se hacen en un hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio, usando anestesia general (dormido y sin dolor).

• Su cirujano hace un corte más grande en su espalda sobre la columna.
• Los músculos y otros tejidos son cuidadosamente movidos para exponer su columna.
• Se corta una pequeña parte del hueso laminar (parte de la vértebra que rodea la columna vertebral y los nervios). La abertura puede ser tan grande como el ligamento que corre a lo largo de su columna.
• Se hace un pequeño agujero en el disco que está causando sus síntomas. Se remueve material del interior del disco. Otros fragmentos del disco también pueden ser removidos.

Por qué se realiza el procedimiento

Cuando uno de los discos se sale de su lugar (se hernia), el suave gel en su interior presiona a través de la pared del disco. El disco luego puede ejercer presión sobre la médula espinal y los nervios que están saliendo de la columna vertebral.

Muchos de los síntomas causados por una hernia discal mejoran o desaparecen con el tiempo sin cirugía. La mayoría de las personas con lumbago o dolor de cuello, entumecimiento o incluso debilidad leve con frecuencia se tratan primero con medicamentos antinflamatorios, fisioterapia y ejercicio.

Solo unas pocas personas con una hernia discal necesitan cirugía.

Su proveedor de atención médica puede recomendar una discectomía si usted tiene una hernia discal y:

• Dolor o entumecimiento en la pierna o el brazo que es muy intenso o no está desapareciendo, dificultando la realización de las tareas diarias
• Debilidad intensa en los músculos del brazo, la parte inferior de la pierna o los muslos
• Dolor que se propaga a los muslos o las piernas

Si usted está teniendo problemas intestinales o vesicales, o el dolor es tan intenso que los analgésicos fuertes no ayudan, necesitará que le practiquen una cirugía de inmediato.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos sanguíneos e infección

Los riesgos de esta cirugía son:

• Daño a los nervios que salen de la columna, lo que ocasiona debilidad o dolor que no desaparece.
• El dolor de espalda no mejora o reaparece de nuevo posteriormente.
• Dolor después de la cirugía, si no se retiran todos los fragmentos de disco.
• Puede haber escape de líquido cefalorraquídeo y causar dolores de cabeza.
• El disco puede deslizarse de nuevo.
• Su columna puede quedar más inestable y requerir más cirugías.
• Infección que puede requerir antibióticos, una hospitalización más larga o más cirugía.

Antes del procedimiento

Dígale a su cirujano o enfermera si:

• Está o podría estar embarazada.
• Está tomando algún medicamento, incluyendo medicamentos, fármacos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.
• Ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día. 

Planificación para su cirugía:

• Si usted tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que vea a su proveedor que lo trata por estas afecciones. 
• Si fuma, es importante que disminuya el consumo o deje el hábito. Fumar puede retrasar la cicatrización y aumentar el riesgo de coágulos de sangre. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
• Si es necesario, prepare su casa para facilitar la recuperación después de la cirugía.
• Pregúntele a su cirujano si necesita que alguien lo lleve a casa después de su cirugía. 

Durante la semana antes de su cirugía:

• Le pueden pedir que deje de tomar temporalmente medicamentos que impiden que su sangre se coagule. Estos medicamentos se denominan anticoagulantes. Esto incluye medicamentos de venta libre y suplementos como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y vitamina E. Muchos medicamentos recetados también son anticoagulantes. 
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos aún debería tomar el día de la cirugía.
• Informe a su cirujano acerca de cualquier enfermedad que puede tener antes de su cirugía. Esto incluye COVID-19, un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que se posponga su cirugía. 

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que su cirujano recomendó con un pequeño sorbo de agua.
• Traiga su bastón, caminador o silla de ruedas si ya tiene una. También traiga zapatos con suelas planas y antideslizantes.
• Llegue a tiempo al hospital.

Después del procedimiento

Su cirujano le pedirá que se levante y camine tan pronto como el efecto de la anestesia desaparezca. La mayoría de las personas se va a casa el mismo día de la cirugía. No conduzca usted mismo hasta su casa.

Siga las instrucciones sobre cómo cuidar de usted mismo en su hogar.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de las personas presenta alivio del dolor y puede moverse mejor después de la cirugía. El entumecimiento y el hormigueo deben mejorar o desaparecer. El dolor, el entumecimiento o la debilidad pueden no mejorar o desaparecer si usted tenía daño neurológico antes de la cirugía o si tiene síntomas causados por otras afecciones de la columna.

Se pueden dar cambios adicionales en la columna con el tiempo y presentarse nuevos síntomas.

Hable con el proveedor sobre cómo prevenir problemas futuros de la espalda.

Referencias

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