Definición

Es la cirugía para tratar la sudoración que es más copiosa de lo normal. Esta afección se denomina hiperhidrosis. Por lo regular, la cirugía se utiliza para tratar la sudoración de las palmas de las manos o la cara. Los nervios simpáticos regulan la sudoración. Con la cirugía, se cortan estos nervios a la parte del cuerpo que suda demasiado.

Descripción

Usted recibirá anestesia general antes de la cirugía. Esto hará que esté dormido y sin dolor.

La cirugía normalmente se lleva a cabo de la siguiente manera:

• El cirujano hace 2 o 3 cortes pequeños (incisiones) bajo un brazo del lado en donde se presenta la sudoración excesiva.
• Se desinfla (se colapsa) el pulmón en este lado, de manera que el aire no entre ni salga de este durante la cirugía. Esto le da más espacio al cirujano para trabajar.
• Se introduce una cámara pequeña llamada toracoscopio en el tórax a través de uno de los pequeños cortes. El video de la cámara aparece en un monitor en la sala de operaciones. El cirujano observa el monitor mientras realiza la cirugía.
• Se introducen otras herramientas pequeñas a través de las otras incisiones.
• Usando estas herramientas, el cirujano localiza los nervios que regulan la sudoración en la zona del problema y los corta, sujeta o destruye.
• Se infla el pulmón en este lado.
• El cirujano cierra las incisiones con suturas (puntos de sutura).
• Se puede dejar un pequeño tubo de drenaje en el tórax durante un día.

Después de realizar este procedimiento en un lado del cuerpo, el cirujano puede hacer lo mismo en el otro lado. La cirugía tarda aproximadamente de 1 a 3 horas.

Por qué se realiza el procedimiento

Esta cirugía por lo regular se hace en personas cuyas palmas sudan mucho más profusamente de lo normal. También puede usarse para tratar la sudoración y enrojecimiento extremos de la cara. Solo se utiliza cuando otros tratamientos para reducir la transpiración no han funcionado.

Riesgos

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre o infección
• Náusea y vómitos

Los riesgos de este procedimiento son:

• Acumulación de sangre en el tórax (hemotórax)
• Acumulación de aire en el tórax (neumotórax)
• Daño a arterias o nervios
• Síndrome de Horner (disminución de la sudoración facial y caída de uno o ambos párpados)
• Aumento de la sudoración o nueva sudoración
• Aumento de la sudoración en otras zonas del cuerpo (sudoración compensatoria), especialmente en el tronco del cuerpo
• Disminución del ritmo cardíaco
• Neumonía

Antes del procedimiento

Dígale a su cirujano o enfermera si:

• Está o podría estar embarazada.
• Está tomando algún medicamento, incluyendo medicamentos, fármacos, suplementos o hierbas que compró sin una receta.

Planificación para su cirugía:

• Si usted tiene diabetes, enfermedad cardíaca, u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que vea a su proveedor de atención médica que lo trata por estas afecciones.
• Si fuma, es importante que disminuya el consumo o deje el hábito. Fumar puede retrasar la cicatrización y aumentar el riesgo de coágulos de sangre. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
• Si es necesario, prepare su casa para facilitar la recuperación después de la cirugía.
• Pregúntele a su cirujano si necesita que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.

Durante la semana antes de su cirugía:

• Le pueden pedir que deje de tomar temporalmente medicamentos que impiden que su sangre se coagule. Estos medicamentos se denominan anticoagulantes. Esto incluye medicamentos de venta libre y suplementos como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y vitamina E. Muchos medicamentos recetados también son anticoagulantes.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos aún debería tomar el día de la cirugía.
• Informe a su cirujano acerca de cualquier enfermedad que puede tener antes de su cirugía. Esto incluye COVID-19, resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que se posponga su cirugía.

El día de su cirugía:

• Siga las instrucciones acerca de cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que su cirujano le dijo que tomara con un pequeño sorbo de agua.
• Llegue a tiempo al hospital.

Después del procedimiento

La mayoría de las personas permanecen en el hospital una noche y se van a casa al día siguiente. Usted puede tener dolor durante una semana o dos. Tome analgésicos (calmantes del dolor) como el cirujano le recomendó. Usted puede necesitar paracetamol (Tylenol) o un analgésico recetado. No conduzca si está tomando analgésicos narcóticos.

Siga las instrucciones de su cirujano sobre los cuidados que debe tener con las incisiones, incluyendo:

• Mantener las zonas de la incisión quirúrgica limpias, secas y cubiertas con apósitos (vendajes). Si su incisión está cubierta con adhesivo cutáneo como Dermabond (vendaje líquido), es posible que no necesite ningún apósito.
• Lavar las zonas y cambiar los apósitos como se lo indicaron.
• Preguntarle al cirujano cuándo se puede tomar una ducha o baño.

Lentamente reanude sus actividades regulares en la medida de sus posibilidades.

Programe consultas de control con su cirujano. En estas visitas, el cirujano revisará las incisiones y verá si la cirugía fue exitosa.

Expectativas (pronóstico)

Esta cirugía puede mejorar la calidad de vida para la mayoría de las personas. No funciona igual de bien para las personas que tienen sudoración axilar muy abundante. Algunas personas pueden notar sudoración en lugares nuevos en el cuerpo, pero esta puede desaparecer por sí sola.

Referencias

Farrugia ME, Kavanagh GM. Hyperhidrosis. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Coulson I, Murell DF, eds. Treatment of Skin Disease: Comprehensive Therapeutic Strategies. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 109.

International Hyperhidrosis Society website. Endoscopic thoracic sympathectomy. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Accessed January 28, 2025.

Miller DL, Miller MM. Surgical treatment of hyperhidrosis. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 44.