Disartria
Definição
Disartria ocorre quando você tem dificuldade em dizer as palavras devido a problemas com os músculos que ajudam a falar.
Nomes alternativos
Deterioração da fala; Fala obscura; Transtornos da fala - disartria
Causas
Em um indivíduo com disartria, um transtorno nervoso, cerebral ou muscular dificulta usar ou controlar os músculos da boca, língua, laringe ou cordas vocais.
Os músculos podem ficar fracos, completamente paralisados ou pode ser difícil coordená-los.
A disartria pode ser resultado de dano cerebral devido a:
- Lesão cerebral traumática
- Tumor cerebral
- Demência
- Doenças que causam perda da função do cérebro (doença cerebral degenerativa)
- Esclerose múltipla
- Doença de Parkinson
- Derrame
A disartria pode resultar de dano aos nervos que abastecem os músculos que ajudam na fala, ou lesão dos próprios músculos devido a:
- Trauma na face ou pescoço
- Cirurgia para câncer na cabeça e pescoço, como remoção total ou parcial da língua ou laringe
A disartria pode ser causada por doenças que afetam os nervos e músculos (doenças neuromusculares):
- Paralisia cerebral
- Distrofia muscular
- Miastenia gravis
- Esclerose lateral amiotrófica
Outras causas podem incluir:
- Intoxicação por álcool
- Próteses dentárias não ajustadas
- Efeitos colaterais de drogas que agem sobre o sistema nervoso central, como narcóticos, fenitoína ou carbamazepina
Sintomas
Dependendo da causa, a disartria pode se desenvolver de forma lenta ou súbita.
Indivíduos com disartria têm problemas para pronunciar determinados sons ou palavras.
Sua fala é ruim (arrastada) e o ritmo ou velocidade do discurso muda. Outros sintomas incluem:
- Soar como se estivesse balbuciando
- Falar baixo ou como um sussurro
- Falar com uma voz anasalada ou abafada, rouca, cansada ou ofegante
A pessoa com disartria também pode babar e ter problemas para mastigar ou engolir. Pode ser difícil movimentar os lábios, língua ou mandíbula.
Sinais e testes
O médico fará perguntas sobre o histórico médico e realizará um exame físico. Família e amigos podem ajudar com o histórico médico.
O médico poderá realizar uma laringoscopia. Nesse exame, um tubo flexível chamado laringoscópio é colocado na boca e garganta para visualizar a laringe.
Podem ser feitos exames se a causa da disartria for desconhecida, incluindo:
- Exames de sangue para toxinas ou níveis de vitaminas
- Testes de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro ou pescoço
- Estudos de condução nervosa e eletromiograma para verificar a função elétrica dos nervos e músculos
- Estudo da deglutição, que pode incluir raios-X e beber um líquido especial
Tratamento
Você pode ser mandado a um fonoaudiólogo para exames e tratamento. Habilidades especiais que você poderá aprender incluem:
- Técnicas seguras de mastigação ou deglutição, se necessário
- Evitar conversas quando você estiver cansado
- Repetir sons várias vezes para que você possa aprender movimentos da boca
- Falar lentamente, falar mais alto e pausar para certificar-se de que os outros estão compreendendo
- O que fazer quando se sentir frustrado ao falar
Você pode usar muitos dispositivos ou técnicas diferentes para ajudar na fala, como:
- Aplicativos que usam fotos ou palavras faladas
- Computador ou telefone para digitar palavras
- Cartões com palavras ou símbolos
A cirurgia pode ajudar pessoas com disartria.
Medidas que a família e os amigos podem tomar para se comunicar melhor com alguém que tem disartria incluem:
- Desligue o rádio ou a televisão.
- Mude para uma sala mais silenciosa, se necessário.
- Certifique-se de que iluminação do ambiente é boa.
- Sente-se perto o suficiente para que você e a pessoa com disartria possam usar dicas visuais.
- Faça contato visual um com o outro.
Ouça atentamente e permita que a pessoa termine suas frases. Seja paciente. Faça contato visual com a pessoa antes de falar. Elogie a pessoa com disartria pelo seu esforço.
Expectativas (prognóstico)
Dependendo da causa da disartria, os sintomas podem melhorar, continuar os mesmos ou piorar lenta ou rapidamente.
- Pacientes com esclerose lateral amiotrófica ocasionalmente perdem a capacidade de falar.
- Algumas pessoas com doença de Parkinson ou esclerose múltipla perdem a capacidade de falar.
- A disartria causada por medicação ou próteses mal ajustadas pode ser revertida.
- A disartria causada por um derrame ou lesão cerebral não vai piorar, e pode até melhorar.
- A disartria após cirurgia da língua ou laringe não deve piorar e pode melhorar com terapia.
Quando contatar um profissional de saúde
Consulte seu médico se você tiver:
- Dor no peito, calafrios, febre, falta de ar ou outros sintomas de pneumonia
- Tosse ou engasgamento
- Dificuldade em falar ou comunicar-se com outras pessoas
- Sentimentos de tristeza ou depressão
Referências
Halpern H, Goldfarb R. Dysarthria. In: Halpern H, Goldfarb R, eds. Language and Motor Speech Disorders in Adults. 3rd ed. Burlington, MA: Jones and Bartlett Learning; 2013:chap 8.
Kirshner HS. Dysarthria and apraxia of speech. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 14.
Revisão feita por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist and Assistant Professor of Clinical Neurology, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
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